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Jahres - Bericht 



diDgenden Pilze doch wohl nicht vorstellen, dass sie bei einer beliebigen 

 kleinen Operation so leicht übertragen werden könnten. Sicherlich 

 hätten wir dann in noch viel höherem Masse bei jeder Hydrocele-, 

 Pleuritis- etc. Punction einen Import von Tuberkelbacillen zu fürchten. 

 Gleichwohl wird aber wohl kaum jemand mit dieser Gefahr so ernstlich 

 rechnen, dass er eine später gefundene Tuberculose der Scheidenhaut oder 

 der Pleura erst als das Ergebniss dieses Eingriffs oder der mancherlei 

 ihm folgenden Manipulationen betrachten möchte. Aber selbst das Un- 

 wahrscheinliche zugegeben, so würde dennoch nach wie vor unerklärt 

 bleiben, wodurch denn jene Pleuritis selber und ein so massenhaftes 

 Exsudat entstanden seien? Erwägt man vollends die gänzliche Unver- 

 sehrtheit der Lungen, welche nicht die geringste Spur irgend einer 

 Infiltration entdecken Hessen, so muss ich bekennen, dass die Annahme 

 der idiopathischen Entstehung einer so heftigen Entzündung allen sonstigen 

 Erfahrungen widerstreitet. — Was schliesslich die von Herrn Wolff vor- 

 geschlagene Therapie anlangt, so liegt es gewiss nahe, dieselbe an der 

 Hand des vorliegenden Präparates zu prüfen. Denn offenbar wird eine 

 wirksame Behandlung nur auf Grund genauester Berücksichtigung der 

 topographischen Verhältnisse thunlich sein. Nun ist aber das Ueble der 

 Umstand, dass es sich keineswegs um eine, sondern um beinahe sämmt- 

 liche Rippen handelt, und dass der Process, wie Sie sich überzeugen 

 können, zugleich ungemein in die Breite geht. Man müsste also min- 

 destens von der Hälfte des Thorax ein sehr ansehnliches Stück weg- 

 nehmen. Hiermit indess meist nicht genug, hat sich der Process sogar 

 auf die linke Seite verbreitet, und ebenso auf der Vorderfläche der 

 Wirbelsäule seine Verheerungen bereits begonnen: wie wollen Sie all 

 diesen tiefen Herden zu Leibe gehen? 



Herr Wolff: Ich erlaube mir zu erwidern, dass ich das von mir 

 vorgeschlagene therapeutische Verfahren ausdrücklich für die Fälle von 

 primär actinomykotischer Pleuritis angewandt wissen wollte, wo die Er- 

 krankung der Rippen erst im Beginn steht, nicht etwa für Fälle, wo der 

 Ausgangspunkt der Krankheit in der Wirbelsäule und in den Rippen zu 

 suchen ist. In Zukunft würde ich grade in Fällen, mit einem Verlauf 

 wie der vorliegende, wo zu der Pleuritis eine derartige Geschwulst- 

 bildung hinzutritt, in der gedachten Weise vorzugehen ratheu, erwägend, 

 dass dem Kranken schon ein erklecklicher Nutzen gestiftet werden kann, 

 wenn selbst nur ein Theil der Pilzdepots aus dem Körper entfernt wird. 

 Ich würde es aber nur thun, sofern sich meine Vermuthung, dass es 

 sich in solchen Fällen um primär actiuomykotische Pleuritis handelt, 

 bestätigt. 



Herr Ponfick: Ich bin vollständig mit Herrn Wolff darin einver- 

 standen, dass die chirurgische Behandlung die einzige ist, welche die 



