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Jahres-Bericht 



massig kurzer und die rasch vorübergehende Cocainwirkung nicht über- 

 dauernder Zeit zu erzielen ist^ eine Dammplastik z. B. oder eine Fistel- 

 operation könnte durch dieses Mittel wohl kaum schmerzlos gemacht 

 werden. Indessen giebt es gerade in der Gynäkologie Fälle genug, wo 

 es nur darauf ankommt, einen einzigen Scheerenschlag oder Messer- 

 schnitt, eine rasch auszuführende Aetzung mit dem Lapisstift oder dem 

 Ferrum caudens weniger empfindlich zu gestalten, wo aber die Scheu 

 der Kranken vor einem jeden, selbst rasch vorübergehenden Schmerz 

 uns bisher bei der Unvollkommenheit aller bekannten Mittel zur Local- 

 anästhesie zwang, zu chloroformiren. Abgesehen von den damit ver- 

 bundenen, den minimalen Eingriff oft bei Weitem übersteigenden Unzu- 

 kömmlichkeiten entsteht dadurch immer der Anschein einer „Operation'', 

 ein Wort, das allein schon manche furchtsame Frau zurückschreckt. 



Es schien mir daher nicht unnütz, zu erproben, ob (woran ja 

 a priori kaum zu zweifeln war) das Cocain, welches die sensiblen 

 Nervenendigungen der Schleimhaut der Zunge, des Rachens, des Kehl- 

 kopfes, des Auges, sowie der Cornea lähmt, sich zu denen der Vulva, 

 Vagina und des Uterus in gleicher Weise verhalten werde und ob ferner 

 die Herabsetzung der Reflexerregbarkeit, wie sie Jelinek im Pharynx 

 und Larynx erzielte, auch für die Mucosa des weiblichen Genitale zu 

 erreichen sei. Ich bediente mich zuerst, wie Koller am Auge, 2- bis 

 öprocentiger wässeriger Lösungen von Merk'schem Cocain, muriat., 

 jedoch ohne besonderen Erfolg. Durch energisches und wiederholtes 

 Einpinseln derselben auf die Schleimhaut der Vulva, Vagina und Vaginal- 

 portion, sowie durch 5 — 10 — 15 Minuten langes Einlegen von mit 5pro- 

 centiger Lösung getränkten Wattebäuschchen in das Vestibulum vaginae 

 konnte ich niemals vollkommen Anästhesie, höchstens eine unbedeutende 

 Herabsetzung der Schmerzempfindlichkeit erzielen, ofi'enbar weil die 

 Resorptionsfähigkeit der Vulvar- und Scheidenmucosa derjenigen des 

 Auges und auch des Kehlkopfs und Rachens wegen ihres geschichteten 

 Pflasterepithelüberzuges wesentlich nachsteht. Es folgte daraus die Noth- 

 wendigkeit, für meine Zwecke zu concentrirteren Cocainlösungen überzu- 

 gehn und ich benutzte nunmehr wie Jelinek (1. c.) zuerst lOprocentige, 

 bald ausschliesslich 20procentige alkoholische Lösungen. (Cocain, mur. 1,0, 

 Aq. dest. 3,0, Spir. vin. rectif. 2,0. Ohne Säurezusatz und nicht zu 

 filtriren!) Bei längerer Aufbewahrung werden dieselben durch Ver- 

 dunstung eines Theils des Alkohols und Ausfallen von Cocain etwas trübe 

 und auch unwirksamer; Hinzufügen einiger Tropfen Alkohol genügt zur 

 Herstellung des früheren Verhaltens. Schädliche locale oder allgemeine 

 Reizsymptome veranlassen auch diese stärkeren Concentrationen nie, 

 höchstens ein leichtes, vorübergehendes Brennen in der Vulva. 



Die Art der Anwendung war so, dass ich die Lösung in Zwischen- 

 räumen von — 2 Minuten nachdrücklich auf die vorher sorgfältig 



