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Jahres -Bericht 



es besser, als vorher. Bei einer anderen, sehr nervösen und empfind- 

 lichen Kranken mit hinterer Fixation des Collum uteri durch Para- 

 metritis posterior chron. erwies sich jeder Versuch, die Portio nach 

 vorn pendelnd zu bewegen, als höchst schmerzhaft, ebenso das zufällig 

 zu starke Andrücken des hinteren Randes eines Fergusson'schen Spiegels 

 an das hintere Scheidengewölbe. Nach Bepinselung und 10 Minuten 

 langem Anlegen eines Cocainwattebausches an die erodirte, also leichter 

 und rascher resorbirende Portio konnte ich an drei aufeinanderfolgenden 

 Versuchstagen und unter genau denselben Erscheinungen zu meiner 

 Ueberraschung ohne jeden Schmerz der Kranken die Portio stark nach 

 vorn hebeln und den Spiegel tief in das hintere Laquear vagin. ein- 

 drücken. Es erscheint mir dies um so bemerkenswerther, als hier nicht 

 blos eine Anästhesirung oberflächlicher Schleimhautpartien, etwa nur 

 der erodirten Stellen am Muttermunde, sondern — etwas, was ich sonst 

 nicht beobachten konnte — tiefer liegender und dickerer Grewebsschichten 

 nachweisbar scheint; denn bei dem Andrücken des Spiegels wurde nur 

 das hintere Scheidengewölbe und das darüber liegende parametrane 

 Infiltrat, in keiner Weise aber die Erosion berührt oder gereizt. 



II. Auch auf die entzündete Schleimhaut wirkt Cocain 

 anästhetisch; in mehreren Fällen von acuter gonorrhoischer Vulvitis 

 und Kolpitis fand sich die Sensibilität ebenso deutlich wie bei normaler 

 Mucosa herabgesetzt. Hier war auch die ischämische Wirkung 

 des Cocain durch Erblassen der hochrothen Vulvar- und Urethralschleim- 

 haut sicher zu erkennen; hingegen konnte ich eine dauernde oder vor- 

 übergehende Abschwellung und Secretionsverminderung nicht w^ahrnehmen. 



III. Die Reflexerregbarkeit des S cheiden ein gangs wird 

 herabgesetzt. In einem Falle von Vaginismus, bei einer 6 Wochen 

 lang verheiratheten jungen Frau, die über unerträgliche Schmerzen bei 

 jedem Versuche der Cohabitation klagte, fand ich die Schleimhaut des 

 Introitus hyperämisch, geschwellt, mehrfach verletzt und so empfindlich, 

 dass sich die vaginale Exploration mit einem Finger wegen heftigen 

 Reflexkrampfes als unmöglich erwies. Hier genügte 3 malige Einpinselung 

 einer 20procentigen Cocainlösung in Intervallen von 2 Minuten, um 

 die Digitaluntersuchung wiederholt und schmerzlos ausführen zu können. 

 Ein ähnliches Verhalten dürften höchst wahrscheinlich die Fälle von 

 Proktospasmus durch Fissura ani darbieten, wo man bisher Zwecks 

 Durchschneidung der Fissur zu chloroformiren genöthigt war. Mehr- 

 malige Cocainbepinselung des Geschwürs und seiner Umgebung dürfte 

 wohl die zur Einführung des Mastdarmspiegels und Spannung des After- 

 randes nöthige Anästhesie herzustellen im Stande sein. 



Es lassen sich also vorläufig folgende Indicationen für die 

 locale Application des Cocain auf die Genitalschleimhaut 

 ableiten: 



