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Jahres - Bericht 



fascicularis das Cocain verwendete, so wurde die Photophobie geringer, 

 aber ich beobachtete mehrmals, dass die schön fortschreitende Vasculari- 

 sation' hintangehalten wurde, und ich glaube daher, dass Cocain bei den 

 verschiedenen Formen von Keratitis dann contraindicirt sein dürfte, wenn 

 die Regenerationsgefässe sich zu entwickeln beginnen. 



Hinsichtlich der Iridectomieen und Cataractextractionen muss ich 

 bemerken, dass Stunde lang vor der Operation von 5 zu 5 Minuten 

 Cocainlösung eingetropft wurde, und dass der Hornhautschnitt von 

 keiner, dagegen die Irisexcision stets von einer Reaction begleitet w^ar. 

 Dies ist, wie es scheint, am menschlichen Auge nicht zu vermeiden, 

 doch versicherten wiederholt Patienten, die bereits eine Irisoperation 

 hinter sich hatten, dass das zweite Mal der Schmerz nicht so heftig ge- 

 wesen sei. Eine nicht gering anzuschlagende Annehmlichkeit für den 

 Operateur ist jedenfalls die, dass die Manipulationen an der Cornea, 

 bei Extraction der Linse, oder das Reinigen der Wundränder kaum em- 

 pfunden werden. Auf den Heilverlauf konnten wir bei den unter Cocain 

 operirten Fällen irgendwelchen schädlichen Einfluss niemals constatiren. 



Das Mittel, in der angegebenen Weise verwendet, macht also die 

 Hornhaut absolut durch die ganze Dicke, die Conjunctiva bis zu einer 

 gewissen Tiefe anästhetisch, und durch häufige kurz hintereinander ge- 

 gebene Dosen ist eine cumulative Wirkung zu erzielen. Diese bleibt 

 jedoch aus bei entzündlich veränderter Conjunctiva, wie beim Trachom 

 und in einem Falle von Sclerocornealruptur beobachtet wurde, in welchem 

 die heftig injicirte Gegend der bereits geheilten Wunde weder blutleer, 

 noch für das Anfassen mit der Fixationspincette schmerzlos wurde, 

 während alle übrigen Abschnitte des Bulbus anästhetisch waren. 



Abgsechlossen sind die Versuche noch keineswegs, soviel glaube 

 jedoch auch ich nach den bis heute gewonnenen Erfahrungen sagen zu 

 dürfen, dass besonders in der operativen Augenheilkunde die locale 

 Anästhesirung durch Cocain von der grössten Bedeutung ist, und ferner 

 ist das sonstige indifferente Verhalten des Mittels im Vergleich zu den 

 übrigen in der Ophthalmologie gebrauchten Alcaloiden hervorzuheben. 



Ich erwähnte schon die durch Cocain erzeugte Nebenwirkung, die 

 Contraction der Gefässe, die sich am vorderen Bulbusabschnitt deutlich 

 documentirt, während die ophthalmoscopisch sichtbaren Gefässe nie Aen- 

 derungen des Kalibers zeigten. Von einigen anderen Erscheinungen am 

 cocainisirten Auge habe ich nun noch zu sprechen. Die auffallendste ist 

 die Dilatation der Pupillen, w^elche auch die früheren Autoren nach 

 localen oder internen Gaben stets gesehen haben. Etw^a 8 — 10 Minuten 

 nach einer Instillation beginnt die Mydriasis, wenn schon die Anästhesie 

 im Abklingen begriffen ist; dieselbe wird nie zu einer maximalen und 

 auf jede Convergenzbewegung^ oder focale Beleuchtung erfolgt, wie auch 

 auf Eserin, eine Verengung. Die Dauer wird nach Stunden angegeben. 



