174 



Jahres-Bericht 



ihr eine Inunctionscur ordinirt. — Unter fortwährend anhaltenden, des 

 Nachts gesteigerten Kopfschmerzen erkrankte drei Tage später das linke 

 Auge in sehr rapider Weise an einer heftigen Iritis mit starkem Beschlag 

 der hinteren Cornealwand und nach Verlauf von abermals drei Tagen 

 trat plötzlich eine vollständige motorische Lähmung der ganzen rechten 

 Körperhälfte ohne Anaesthesie ein. Das Bewusstsein war soweit erhalten, 

 dass die Kranke, deren Sprache ganz unverständlich war, die Frage, ob 

 und wo sie Schmerzen empfinde, mit einer Bewegung der linken Hand 

 nach dem Kopfe beantwortete. Ferner zeigten sich beim Perkutiren des 

 Schädels im Gesichte Schmerzensäusserungen. Auffallend war das Fehlen 

 aller Congestionserscheinungen nach dem Kopfe; derselbe war kühl, 

 ebenso das Gesicht, in dem keine Spur von Cyanose sichtbar war; kein 

 Carotidenklopfen, keine gesteigerte Puls- und Respirationsfrequenz, kein 

 Stertor, kein Erbrechen. Auf die differentielle Diagnostik bezüglich der 

 Hemiplegie in diesem Falle näher eingehend, erwähnte der Vortragende, 

 dass bei dem rapiden Verlauf der Lues und bei dem bekannten Vorkom- 

 men von Hemiplegien in Folge syphilitischer Gehirnleiden die Frage sehr 

 nahe lag, ob nicht eine durch das Grundleiden hervorgerufene Verände- 

 rung an der Schädelbasis oder an den Meningen oder in der Gehirnsub- 

 stanz selbst den Symptomencomplex veranlasst habe. Diese Frage musste 

 indess verneint werden, da nach genauer Erwägung der vorliegenden 

 Erscheinungen und des Verlaufes der Krankheit die Annahme einer Apo- 

 plexie als Ursache der Lähmung weit mehr Wahrscheinlichkeit für sich 

 hatte. Gegen eine Apoplexia sanguinea sprach aber Vieles: das Gesicht 

 war nicht geröthet und heiss, die Carotiden pulsirten nicht lebhaft, die 

 Respiration war normal, die Herzaction nicht retardirt, der Radialpuls 

 nicht kräftig, das Bewusstsein nicht aufgehoben. Ausserdem fehlten fast 

 alle ätiologischen Momente, die gewöhnlich Apopl. sanguinea bedingen, 

 so dass nichts Anderes übrig blieb, als eine Apopl. ischaemica anzuneh- 

 men. Für letztere sprach vor Allem das Vorhandensein einer absoluten 

 Lähmung ohne alle Reizerscheinungen, gegen sie aber auch wieder der 

 mangelnde Nachweis eines Herz- cder Gefässleidens. Das Herz war 

 nämlich nicht vergrössert, die Töne rein, Arterioscierose fehlte. — Der 

 Kranken wurde ein Clysma applicirt und ausser den weiter fortgesetzten 

 Inunctionen innerlich Jodkalium gereicht. Am folgenden Tage blieb der 

 Zustand derselbe; Contracturen der Extremitäten blieben aus. Am zwei- 

 ten Tage aber war nach einer unruhigen Nacht und nach vielfachem 

 scheinbar zwecklosem Agitiren mit der linken Hand der Kopf der Kran- 

 ken nach hinten und links verzogen, tief in die Kissen gebohrt, der 

 Nacken steif, das Bewusstsein verschwunden. So blieb das Befinden bis 

 zum Morgen des folgenden Tages, wo, also drei Tage nach der Hemi- 

 plegie, der lethale Ausgang eintrat. 



Ein vollständiger Obductionsbefund konnte leider nicht erlangt wer- 



