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Jahres-Bericht 



Die quantitative Harnanalyse lehrte, dass die festen Körper zwar 

 ebenfalls wie die Harnmenge in den ersten Tagen vermindert seien, dass 

 sie allmälig an Menge zunehmen, aber nicht in gleichem Verhältniss wie 

 die Harnquantität. Das Chlornatrium ist aus dem ersten Harn ganz 

 oder fast ganz geschwunden, nimmt nur allmälig zu und ist am neunten 

 bis elften Tage noch immer vermindert, trotz der excessiven Harnquan- 

 tität; erst später steigt seine Menge noch bedeutend. Der Harnstoff 

 dagegen nimmt viel rascher an Menge zu, etwa entsprechend dem Harn- 

 quantum. Die Menge der Phosphorsäure und Schwefelsäure ist 

 anfangs gleichfalls vermindert; die Schwefelsäure steigt später als der 

 Harnstoff, aber früher als das Chlornatrium auf sein Maximum. Krea- 

 tinin wird in ziemlich normaler Menge ausgeschieden, die Harnsäure 

 dagegen ist, trotzdem sie öfters in den ersten Tagen Sedimente bildet, 

 anfangs bedeutend, unter Umständen auf Spuren vermindert. 



Dreizehnte Sitzung am 13. December. 



1) Herr Dr. Freund sprach über Procto-Perineal-Pla'stik. 

 Zur möglichst genauen Eruirung der Mechanik der Dammrisse und der 

 Folgen derselben ist ein richtiges Verständniss des anatomischen Baues 

 der Dammgegend nothwendig. Derselbe wird zunächst in verschiedenen 

 Durchschnitten schematisch erläutert, einige Verhältnisse aber, auf welche 

 bisher nicht geachtet worden war, genau vorgeführt; vor Allem die Ver- 

 theilung der Muskelzüge und das Lagerverhältniss derselben zur Damm- 

 haut, der untern Partie der hinteren Scheiden- und vorderen Mastdarm- 

 wand. — Da die Muskulatur keineswegs parallel den angegebenen 

 Flächen verläuft, ferner an verschiedenen Stellen verschieden tief unter 

 denselben liegt, so haben Dammrisse auf der einen Seite, je nachdem 

 dieselben bis an, oder verschieden tief in, oder gar vollständig durch die 

 Muskulatur dringen, verschiedene Folgen, und stellen auf der andern 

 Seite dem Chirurgen verschiedene Indicationen. 



Es werden nun die verschiedenen Grade des Dammrisses schema- 

 tisch vorgeführt und gezeigt, dass die vorzüglichsten der bisher angege- 

 benen Methoden zur Operation rationeller Weise nur für ganz bestimmt 

 charakterisirte Fälle angewendet werden können. Das wird genauer an 

 der älteren deutschen, den neueren englischen, an der Langenbeck'schen 

 und Küchler 1 sehen Methode nachgewiesen. 



Hieran schliesst sich die Mittheilung eines Falles, welcher wegen der 

 colossalen Läsion eine bedeutende und in mancher Hinsicht von der bis- 

 herigen Praxis abweichende Operation erforderte. 



Eine 35jährige Frau hatte bei ihrer ersten, durch eine schwierige 

 Zangenoperation beendeten Geburt (im Februar 1867) einen Riss erlitten, 

 welcher den ganzen Damm, die hintere Scheiden- und die vordere 

 Mastdarmwand bis in die Mitte der Scheide durchdrang. Neben vollstän- 



