Beiträge zur Anatomie des Darmkanals. 



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praktische Wichtigkeit zu haben. Füllt man das coecum bei der normal herabhängenden 

 Stellung des processus mit Wasser oder Luft, so bedarf es gewöhnlich einer starken Füllung 

 bis der Inhalt des Blinddarmes in den Wurmfortsatz übergeht, ja zuweilen bleibt bei noch 

 so starkem Drucke des Inhalts der Fortsatz vollkommen leer. Entsprechend diesem Ver- 

 suche findet sich der Fortsatz in den meisten Leichen Erwachsener ohne Fäkalinhalt nur 

 mit Schleim gefüllt; ausser der an seiner Oeffnung bestehenden Klappe ist jedenfalls an die- 

 ser Erscheinung auch seine gleichsam vom coecum, wie abgeknickte Richtung schuld. Ganz 

 das Gegentheil erweist sich bei der Lage des processus hinter dem. colon, seine weite Oeff- 

 nung erlaubt hier den Uebertritt des Darminhaltes bei dem leisesten Drucke. Ich machte 

 die Sektion dreier Fälle, in denen sich im Wurmfortsatze Fruchtkerne in grosser Anzahl 

 vorfanden; in zwei von ihnen war die Anhäufung dieser Fremdkörper, in dem einen Kirsch- 

 kerne, in dem andern Olivenkerne, die Ursache von Perforation des Fortsatzes und allge- 

 meiner Peritonitis. Im dritten Falle starb ein 31 -jähriger Mann in Folge von Axcndrehung 

 des Dünndarmes, sein 1 7 Cntm. langer processus vermicularis enthielt eine grosse Menge 

 von Kothsteinen, welche sich um Weinbeerkerne gebildet hatten. In allen drei Fällen be- 

 fand sich der Wurmfortsatz mit der Spitze nach oben hinter dem colon ascenciens. In einem 

 vierten von mir beobachteten Falle hatte der ebenfalls hinter dem Grimmdarme befindliche 

 Fortsatz in Folge seiner Perforation durch mehrere Geschwüre eine abgesackte Perityphli- 

 tis hervorgerufen. In einem von Gruber 1 ) beschriebenen Falle kommunizirte ebenfalls in Folge 

 von Geschwüren der Wurmfortsatz mit dem Grimmdarme durch die hintere Wand. Ver- 

 gleicht man die eben angeführten Befunde mit einer Reihe anderer theils in Schmidt's 

 Jahrbüchern 2 ) (besonders der Fall von Nikolaysen) zitirten, theils in der Abhandlung von 

 Kraussold 3 ) beschriebenen, wobei in der Mehrzahl der Fälle, die in Folge der Perforation 

 sich gebildete Abscesshöhle oder der pathologisch veränderte Fortsatz hinter dem coecum 

 oder dem Anfange des colon sich befanden, so muss man zu der Ueberzeugung kommen, dass 

 die abnorme Lage des processus vermicularis die allergünstigste ist sowohl für den Ueber- 

 tritt von Fremdkörpern in denselben, als auch zur Hervorrufung von Reizungserscheinungen, 

 welche Entzündung und schliesslich Perforation zur Folge haben. In Betreff der Häufigkeit 

 dieser Lage kann ich hinzufügen, dass unter 56 Leichen dieselbe sich 19 mal also in einem 

 Drittel derselben vorfand. Eine Anlöthung des Wurmfortsatzes der ganze Länge nach an der 

 vorderen (medialen) Seite des Dünndarmgekröses, mit seinem blinden Ende nach aufwärts 

 gewendet, wie sie Toldt 4 ) angiebt, ist mir nicht vorgekommen. 



Unter sämmtlichen von mir untersuchten Leichen traf icli nur einmal das vollkommene 

 Fehlen des Wurmfortsatzes bei einem männlichen Kadaver mittleren Alters. Der Blinddarm 



1) Gruber. Archiv von Reichert, 1864, p. 484. 



2) Schmidt's Jahrbücher, 1880, № 7, p. 39. 



3) Kraussold. Krankheiten des processus vermicu- 

 laris und des coecum. 



Volkmann. Sammlung klinischer Vorträge, №191. 

 1881. 



4) Toldt. 1. c. p. 36. 



