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wurde die Untersuchung durch Auffindung von deutlich primären Erkrankungen der Rippenknorpel 

 in den Leichen gewisser Lungenkranken und durch die physiologische Wahrheit, daß die Funktion der 

 Lunge vermöge der respiratorischen Thätigkeit nur durch die Thätigkeit der Brustwand vermittelt werde. 

 Erkrankt diese hinsichts ihres Umfanges, ihrer Ausdehnbarkeit und Elastizität, so wird die Funktion und 

 später nothwendig die Ernährung der Lunge beeinträchtigt werden. In dieser Hinsicht hat man schon ein- 

 zelne Theile der Bwistwand erfahrungsgemäß geprüft: die Haut (bei Verbrennungen); mammae ni- 

 mis jjonderosae (Riclau); Muskelschwäche und Muskellähmung ; INcrvenlähmung durch Extravasaten 

 in den Centraiorganen ; Verbiegungen der Wirbelsäule mit Thoraxdeformitäten. Den Einfluß der 

 Erkrankungen der Rippenknorpel hat man bisher ganz übersehen. Und doch nützen die kräftigst 

 agirenden Muskeln nichts, wenn die festen Thoraxtheile unnachgiebig und unbeweglich geworden 

 sind. Hinsichts der normalen Verhältnisse nun geschieht die Erweiterung des Thorax im Allgemei- 

 nen nach unten durch das Zwerchfell und nach allen Seiten, nach außen und oben durch Hebung 

 der Rippen vermöge großer Muskelapparate. Von den Letzteren wurden die intercostales externi und 

 interni genauer betrachtet, gezeigt, daß -der sogenannte Hamberger'sche Beweis sich schon in 

 Bayle's instit. physic. linde, und schließlich die Unanwendbarkeit desselben auf die Rippen nach- 

 gewiesen. Beide Muskelgruppen wirken simultan und zwar inspiratorisch. Hierauf wurde die Ana- 

 tomie der Gelenke der Rippen und der Mechanik derselben historisch und kritisch betrachtet und 

 der Belmholtz'sche Satz, daß jedes Rippenpaar einen elastischen Ring darstelle, der in eine Gleich- 

 gewichtslage zurückspringe, sobald er aus dieser gebracht sei, erweitert und demselben eine neue 

 Beobachtung zugefügt. (Er findet sich bereits in Börhaave's instit. med. § (il2 und Bayle's inst, 

 phys. S. 115). Es wird gezeigt, daß die Biegung der Rippe und des Knorpels, die Helmholtz an- 

 nimmt, die unteren 6 wahren Rippen in nicht bedeutendem Grade trifft wegen ihrer Sternalartiku- 

 'ationen; daß dagegen der erste Rippenknorpel (denn den Knorpel betrifft die Biegung fast allein), 

 der unbeweglich dem manubrium sterni eingefügt ist, eine starke Spiraldrehung bei Hebung der 

 Rippe erfährt; seine Gestalt ist zu einer solchen sehr geeignet. Dies Verhältniß wird durch ein 

 federndes Schema demonstrirt und gesagt, daß es sich an frischen Brustkästen Neugeborener sehr 

 klar beobachten läßt. Der 1. Rippenknorpel hat dadurch eine hohe Bedeutung als Federkraft, die 

 sich in der Exspiration auf alle Rippen fortpflanzt, wie die 1. Rippe im Ganzen alle übrigen 

 Rippen sehr beeinflußt. Nach dieser kurzen Andeutung über die hohe Bedeutung der Rippenknor- 

 pel für die Funktion der Brustwand und der Lunge wird behauptet, daß Beobachtungen an Leben- 

 den und Leichen die Ursachen für das spontane, am vorderen Lungenrande beginnende Emphysem 

 in einer allgemeineren Erkrankung der Rippenknorpel, und für die chronische, meist hereditäre, in 

 der Lungenspitze beginnende .Tuberkulose in einer frühen scheidenförmigen Verknöcherung des 1. 

 Rippenknorpels haben erkennen lassen. Es wird zu wiederholten Malen und fest die Verwahrung 

 ausgesprochen, eine allgemein wirksame Ursache für alle Arten von Emphysem und Tuberkulose 

 beibringen zu wollen. 



Vom 20. Jahre bis in das höchste Alter können die Rippenknorpel der verschiedensten In- 

 dividuen den Prozeß eingehen, der als „Zerfaserung" in obiger Monographie beschrieben ist. Sie 

 werden durch denselben voluminöser, rigider, und verlieren viel von ihrer Elastizität. In ihrem 

 Wachsthum drängen sie sowohl die Rippen nach außen, als auch das Sternum nach vorn und oben, 

 und verstärken endlich ihre eigene normale Beugung nach außen in abnormer Weise. Es entsteht 

 die Tonnengestalt des Thorax, eine konstante Inspirationsstellung. Es wird die Unhaltbarkeit der 

 Ansicht, daß die ausgedehnte Lunge den mit viel stärkerer Elastizität begabten Thorax nach außen 

 treibe (während sie doch nur durch ihn selbst bewegt wird) und ihn in einer gezwungenen Stel- 

 lung erhalten könne, nachgewiesen. Es sei dies nur bei Pneumothorax mit verschlossener Perfo- 

 rationsöffnung und bei Emphysem unter der Pleura durch Zerreißung von Lungenbläschen möglich. 

 Natürlich muß eine konstante Ausdehnung des Thorax eine eben solche der Lunge, Emphysem, 

 herbeiführen, und zwar zunächst am vorderen Rande. Auf diese wahre Ursache weist das Auftreten 



