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eines sehr kräftigen Antagonismus im musc. trianguläres an der Innenseite der erkrankten Knorpel. 

 Es wird ein Fall von einem jungen Arzt, der in dieser Weise erkrankt war, vorgebracht. Derselbe 

 ist nach methodischer Exspirationsgymnastik und kalten Waschungen im Stande, die ganze vordere 

 Bruslwand stark nach innen zu ziehen, was früher selbst oberflächlich unmöglich war, und sein 

 Lufthunger nach der Inspiration ist verschwunden. Neben dieser in allen Graden des Uebels zu 

 übenden Therapie wird sich möglicherweise der lokalen Faradisation der betreffenden Exspirations- 

 muskeln ein Feld öffnen. Ob Fetteinreibungen durch Vermehrung der Biegsamkeit der Knorpel 

 nützen werden, wird nicht entschieden behauptet, obgleich die Analogie bei anderen Geweben sehr 

 dafür spricht und die Knorpel dazu sehr zugänglich nahe unter der Haut liegen. 



Von den Verknöcherungen des Knorpels hat man bisher nur die centrale betrachtet. Sie 

 ist hinsichts der Biegsamkeit, Elastizität und des Wachsthums des Knorpels ganz unwichtig, indem 

 das in der Axe auftretende, spongiöse, weitmaschige Gewebe jene Eigenschaften des Knorpels fast 

 gar nicht verändert und sein Wachsthum nicht hindert. Sie ist meist Altersphänomen. Dagegen 

 hebt die scheidenförmige und selbst die schienenartige peripherische Verknöcherung des Knorpels 

 jede Biegsamkeit desselben auf. Diese Starrheit könnte bei den b' unleren wahren Kippenknorpeln 

 in ihrer Wirkung auf die Bippenbewegung durch ihr Sternalgelenk theilweise ausgeglichen werden. 

 An diesen aber kommt die Verknöcherung ausgebreitet nicht vor. Sie befällt vielmehr in ihrer 

 höchsten Vollkommenheit nur den 1. Rippenknorpel und dies noch meist vor dem völligen Ausge- 

 wachsensein desselben. Daraus entsteht eine vollkommene Unbeweglichkeit der oberen Thorax- 

 partie, die sich auch auf die unteren Fartieen reflektiren muß, wenn nicht Abhilfe geschafft wird. 

 Indem nun der obere Rippenring im Wachsthum behindert mit dem oberen Thcil des manubr. sterni 

 nach hinten festgehalten wird, hebt sich der untere Rand mit dem corp. sterni im Wachsthum des 

 übrigen Thorax nach oben und vorn und bildet den angul. Ludwig i. Es werden hierauf alle Zei- 

 chen des habit. phthisiens' von mechanischen Verhältnissen entspringend nachgewiesen. Die obere 

 Lungenpartie, außer Funktion gesetzt, wird sich in einem hyperämischen Zustande befinden, der noch 

 durch das Verhältniß der ort. pulm. zu den ven. pulm. begünstigt wird. Kommt es bei dieser 

 trägen Cirkulation zu einem entzündlichen Frozesse, so wird das Exsudat in einen Boden gesenkt, 

 der alle Bedingungen zur Tuberkulisirung desselben darbietet. Verfasser glaubt durch Sektionen 

 und durch Beobachtungen an Lebenden diese Ansicht bestätigt gefunden zu haben. Der 1. Rippen- 

 knorpel ist bei hereditärer Tuberkulose älterer Individuen verknöchert und von einer Länge gefun- 

 den worden, auf der er im 6. bis 12. Lebensjahre normal steht. Von der Pleura her pflanzt sich 

 dieser Prozeß am Knorpel nicht fort, da die ersten Anlagen der Verknöcherung stets an seiner 

 äußeren Fläche sich linden. Der habitus phthisicus und bedenkliche spirometrische Zeichen gehen 

 (lein Ausbruch lokaler und allgemeiner Symptome sehr oft voraus. 



Die Prädisposision des 1. Rippenknorpels zu Perichondritis und nachfolgender Ossifikation 

 liegl in der oben besprochenen auffallenden Spiraldrehung des Knorpels. Das Moment der Erblich- 

 keit läßt sich durch einen angeborenen mehr senkrechten Stand des Manubrium und eine abnorme 

 Kürze des Knorpels (beides ist bei Neugeborenen durch Messungen erwiesen), wodurch die Spiral- 

 drehung vermehrt wird, ungezwungen erklären. 



Die Natur schafft hierbei oft palliative und selten radikale Hilfe. Palliative, indem der a//</it/us 

 Ludwigi zu großer Ausbildung kommt und, während die obere Thoraxpartie wie aufgegeben /in- 

 Seite gelassen wird, das Rippenpaar stark vorspringend in vermehrter Bewegung die Rolle des 

 I. Paares übernimmt und den übrigen Bippen präsidirt. Diese vermehrte Bewegung kommt auch 

 der Lungenspitze zu Gute, und war in ihr der tuberkulöse Prozeß noch nicht weit gediehen, so (ritt 

 auf diese Weise eine Begrenzung desselben ein; eine Erscheinung, die schon im Li-hcn haulig 

 beobachtet ward. Radikale Hilfe schafft die Natur, indem die stark entwickelten Scaleni und der 

 Subclavius den Knorpel an irgend einer nicht ossifizirten Stelle durchbrechen und daselbsl ein voll- 

 kommenes Gelenk bilden. Die dadurch hergestellte, oft über das Normale gehende Iren- Bewegung 



