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On fait fituer le malade à l'ordinaire : on introduit 

 un cacheter dans la veille par f urètre : on couche le 

 manche de la fonde fur l'aine droite du malade , où , 

 un aide qui doit être très-adroit & très-attentif, la 

 tient affujettie d'une "feule main, pendant que de 

 l'autre il foutient les boudes ; par cette fituation de 

 ia fonde , l'urètre ell collé & foutenu contre la fmi- 

 phyfe des os pubis , ce qui l'éloigné du reclum au- 

 tant qu'il eft pofiible de le faire, & la cannelure de la 

 fonde regarde l'intervalle qui erl entre l'anus & la 

 tubéroiité de l'ifchion. 



L'opérateur prend un lithotome particulier (P/. 

 VI IL fig. 3 . ) , avec lequel il fait une. très-grande 

 încifion à la peau & à la graille , commençant à côté 

 du raphé, un peu au-deffus de l'endroit où finit la fec- 

 tion dans le grand appareil ordinaire , & finifîant un 

 peu au-deffous de Varias , entre cette partie & latu- 

 bérofité de l'ifchion. Cette incifion doit être pouffé e 

 profondément entre les mufcles , jufqifà ce qu'on 

 puiffe fentir la glande proftate : alors on cherche 

 l'endroit de la fonde , & l'ayant fixée où il faut , fup- 

 pofé qu'elle eût gliflé , on tourne en-haut le tran- 

 chant du biftouri : comme la main gauche de l'opéra- 

 teur n'en 1 pas occupée à tenir la fonde, le doigt index 

 de cette main étant introduit dans la plaie , recon- 

 noit la cannelure de ia fonde,& fert à y conduire fu- 

 rement ia pointe du lithotome , & en le pouffant de 

 bas en haut, entre les mufcles érecleur & accéléra- 

 teur , on coupe toute la longueur des profitâtes de 

 dedans en dehors , pouffant en même-tems le rectum 

 en-bas , avec un ou deux doigts de la main gauche ; 

 par ces précautions on évite toujours de bleffer l'in- 

 térim : l'opération fe termine de la manière ordinai- 

 re, par l'introduction du gorgeret fur ia cannelure de 

 la fonde, & par celle des tenettes fur ia gouttière du 

 gorgeret. 



Cette opération a l'avantage d'ouvrir une voie fuf- 

 fifante pour l'extraction des pierres ? par la partie la 

 plus large de l'ouverture de l'angle des os pubis , & 

 on efl fur de ne point inîéreffer le rectum. Toutes 

 les parties qu'on déchire & qu'on meurtrit dans le 

 grand appareil ordinaire , font coupées dans l'opé- 

 ration de Chefelden ; & c'eft un principe reçu que la 

 fection des parties' efi plus avantageufe que leur dé^ 

 chirement, fur-tout lorfque ce déchirement efl ac- 

 compagné de contufion. 



M. Chefelden pratiquoit cette opération en An- 

 gleterre avec de grands fuccès ; il avoit abandonné 

 le haut appareil pour cette nouvelle façon de tailler , 

 dont M. Douglafs donna la defcription; mais les maî- 

 tres de l'art ne la jugèrent point iiiffifamrnent détail- 

 lée , pour favoir en quoi conûftoit positivement la 

 nouvelle méthode. M. Morand voulut s'affurer des 

 chofes par lui-même , il paffa en Angleterre , & vit 

 opérer M. Chefelden ; il lui promit de ne rien publier 

 de cette opération . avant la defcription que l'au- 

 teur fe pc opofoit de communiquer à l'académie roya- 

 le des Sciences. Voye^ les recherches fur P appareil La- 

 téral ; mém. del'acad. des Sciences, année 173 1. 



Pendant le voyage de M. Morand à Londres , M. 

 de Garengeot, & M. Perchet, premier chirurgien du 

 roi des deux Siciles , qui gagnoit alors fa maîtrife à 

 l'hôpital de la Charité , firent dans cet hôpital plu- 

 lieurs tentatives fur des cadavres : guidés par les fau- 

 tes de frère Jacques , & par les obfervations de M. 

 Mery , ils parvinrent à faire le grand appareil obli- 

 quement , entre les mufcles ere&eur & accéléra- 

 teur gauches , & à inciler intérieurement le col de 

 la veine & un peu de fon corps. M. Perchet, après 

 bien des expériences , pratiqua cette opération avec 

 réufîite. Voyt\ ce détail dans le traité des opérations , 

 par M. de Garengeot, yk. édit. tomll. 



L'opération de la taille étoit , comme on voit , 

 l'objet des recherches des grands maîtres de l'art. 



t Feu M. de la Peyronie ? premier chirurgien du toi * 

 au fii diitingué par les grandes connoiffances que par 

 la place qu'il oecupoit , fut confulîé de toutes parts 

 fur la matière en queftion. Les chirurgiens lui ren- 

 doient compte de leurs travaux, & demandoient qu'- 

 il les éclairât de fes confeils ; les raagiiirats des villes 

 du royaume où il y ayoit , ou bien où l'on vouloit 

 avoir des lithotomiftes pensionnés pour exercer l'o- 

 pération, & y pour former des élevés, écrivoient au 

 chef de la chirurgie , pour qu'il décidât quelle étoit 

 la meilleure méthode de tailler. Il travailla en con- 

 féquence àla defcription d'une méthode où l'on inci- 

 fe les mêmes parties que dans l'opération de M. Che- 

 felden , mais parmi procédé différent. L'opérateur, 

 entre autres choies , tient lui-même le manche de la 

 fonde ; ce que M. Chefelden fait faire à un aide , & 

 qui , félon quelques auteurs , efl un inconvénient ? 

 parce que la pofition jufle de la fonde , fait toute la 

 fureté de l'opération; un aide mal adroit , ou plus 

 attentif à, ce que fait l'opérateur qu'à ce dont il ell 

 chargé , peut donc faire manquer la route que l'on 

 doit tenir. Je vais donner ici la defcription dont M* 

 de la Peyronie efl auteur , parce qu'elle efl faite 

 avec beaucoup de préciiion , & qu'elle n'a jamais 

 été imprimée. 



Opération de M. de la Peyronie. « 11 faut fituer le 

 » malade fur une table , le lier , & le faire tenir à 

 » l'ordinaire , le couchant un peu plus fur le dos que. 

 » dans le grand appareil ; dans cette fituation , la 

 » partie inférieure du périnée , fur laquelle on doit 

 » opérer, fe préientant mieux , on opère avec plus 

 » de facilité; la fonde cannelée doit être d'acier ;on 

 » l'introduit dans ia velue (v^j^Cacheterisme), 

 » &c enfuite l'aide qui eft chargé detrouffer , affujet- 

 y> tit avec le creux de la main droite , tout le paquet- 

 » -des bourfes , qu'il range fans le bleffer , vers l'aine 



j » droite : il étendra le doigt indicateur de la même 

 » main , le long du raphé fur toute la longueur du 

 » mufcle accélérateur gauche, qu'il cache tout en- 

 tier fous le doigt , il ne découvre tout - au - plus 

 » qu'une très-petite portion latérale gauche de ce 

 » mufcle. 



» Cet aide couche le. doigt indicateur de la main 

 » gauche , à trois ou quatre lignes de l'indicateur 

 » droit, fur le mufcle éretleur gauche , &lecoa- 

 » vre entièrement auffi , fuivant fa direction ; enfin 

 » ce même aide étendra autant qu'il pourra la peau 

 » qui fe trouve entre fes deux doigts indicateurs , 

 » en faifant effort comme pour les écarter l'un de 

 » l'autre. 



» L'opérateur panche vers l'aine droite la tête, de 

 » la fonde , qu'il tient de la main gauche : alors la 

 » partie convexe de la courbure de la fonde , où efl 

 » la rainure , s'applique à gauche fur toutes les par- 

 » ties où l'on doit opérer ; car premièrement elle 

 » répond à la partie latérale gauche du bulbe , qui efl 

 » le premier endroit où le canal de l'urètre fera ou- 

 » vert , enfuite à la partie latérale gauche de la por- 

 » tion membraneufe del'uretre; enfin àla proftate 

 » du même côté, & l'extrémité de la fonde s'étend 

 » dans la cavité de la vefîie, environ à deux ou trois 

 » lignes au-delà de fon col ; cette courbure de la fon- 

 » de ainfi placée , fait extérieurement entre les deux, 

 » doigts de l'aide , une petite éminence à la peau , 

 » dont l'endroit le plus faillant répond à-peu-près au 

 » bulbe , qui efl le lieu par où l'on commencera 

 » l'incifion. 



» Pendant que l'opérateur tient de la main gauche 

 » la fonde affujettie en cet état , il s'affure au jufle , 

 » avec l'indicateur de la main droite , du point le 

 » plus faillant de la convexité de la fonde , lequel 

 » doit répondre à la partie inférieure latérale gau- 

 » che du bulbe de l'urètre. Il coupe enfuite avec fon 

 » biftoun la peau qui couvre cette portion du bulbe^ 



