te & il côntmtté fon incifion de la longueur de deux 

 » ou trois travers de doigîs , ou davantage , félon la 

 » grandeur du fujet j en fuivant toujours le milieu 

 *> de l'intervalle qui fe trouve entre les doigts indi- 

 » caîeurs de l'aide; cette incifion coupe feulement la 

 » peau & la graille ; car pour les mufcles , il n'y a 

 » tout au plus que l'accélérateur qui puiffe être ef- 4 - 

 » fleuré dans fa partie latérale gauche. 



» Après cette incifion , les parties du conduit qui 

 *> font pouffées par la courbure de la fonde , forment 

 ^> dans l'endroit où la peau & les grailles font cou- 

 » pées , une bo&è fort fenfible-, fur-tout vers la par- 

 » tie inférieure latérale gauche du bulbe. Il faut com- 

 » mencer aiors par couper cette partie ; pour cet et- 

 » fet on porte la pointe du biflouri au point le plus 

 j> éminent de cet endroit qui fait boffe , on pénètre 

 » jufque dans la cannelure de la fonde, que l'on tient 

 » toujours bien aflùjettie , & l'on coupe la partie 

 » latérale gauche du bulbe ; on continue de gliiîer la 

 » pointe du biflouri le long de ia cannelure, on cou- 

 » pe tout de fuite la partie membraneufe de l'uretre^ 

 *> le mufcle tranfverfal gauche, & la bande tendi- 

 » neufe fituée derrière ce mufcle : on coupe enfin ia 

 » proftate gauche & le bourelet de la veflie : la prof- 

 - » tate fe trouve coupée dans une épaiflèur de deux 

 » ou trois lignes , & environ deux lignes à côté du 

 » verumontanum. 



» Après cette dernière inciiion, on fait tenir le 

 *> manche du biflouri par l'aide , avant de retirer la 

 » pointe dudit biflouri hors delà cannelure de la fom- 

 » de , le chirurgien prend le gorgeret avec fa main 

 » droite , & le conduit, à ia faveur de la lame du bif- 

 » touri, dans cette cannelure ; lorfqu'il y efl placé , 

 » l'aide retire le biflouri , afin que l'opérateur puif- 

 » fe glifîér ce conducteur , le long de la rainure 

 » qu'il ne doit jamais abandonner jufqu'à ce qu'il 

 » foit arrivé dans la veflie ; dès qu'il y efl ^ il retire 

 » la fonde ; il prend enfuite le manche du gorgeret 

 » de la main gauche , & le baifle doucement vers le 

 » fondement , pour giifler le long de ce conducteur 

 » le doigt indice delà main droite , graille d'huile : 

 » on écartera peu-à-peu avec ce doigt, fans fecouf- 

 *> fes , les lèvres de Fincifion , jufque dans la vefîie, 

 » afin de dilater l'ouverture que l'on a faite , & de 

 » détruire les brides s'il s'y en trouve , & même de 

 » les couper s'il y en avoit quelqu'une quiréfiftât au 

 » doigt, ou qui empêchât de l'introduire facilement. 

 » Il lera ailé de les couper avec un biflouri ordinai- 

 » re , conduit fur ce doigt , ou bien le long de la rai- 

 » fture du conducleur ; outre tous ces avantages que 

 » l'on retire de l'introduction du doigt dans la vef* 

 » fie , on a fouvent celui de toucher la pierre , de 

 » s'afîurer du lieu où elle efl fituée, de fa figure , de 

 » fon volume , & de la manière la plus facile de la 

 » charger , & la plus avantageufe pour la tirer : on 

 » peut d'ailleurs s'afîurer de fon adhérence s'il y en a» 



» Après avoir ainfl préparé les voies ,on introduit 

 » aifément ia tenetteà la faveur du gorgeret; on tou- 

 » che la pierre avec la tenette , que l'on ouvre & que 

 » l'on tourne enfuite de façon qu'une des ferres pafle 

 » deflbus la pierre & l'embraffe en manière de cuil- 

 » 1ère ; on la charge , & on la tire doucement & fans 

 » effort. 



» L'opération faite félon cette méthode n'eft fu- 

 » jette à aucune variation. On coupe toujours les 

 » mêmes parties; ce qu'on incife , ce qu'on divife ou 

 » écarte avec le doigt ou les inftrumens , n'eft fuf- 

 ^.ceptible par lui-même d'aucun accident fâcheux. 

 » La feule artère qu'on peut ouvrir , efl une branche 

 » de la honteufe interne qui le diflribue dans le bulbe 

 » de l'uretre. Elle fe trouve rarement fur la route de 

 » l'incifion ; quand même on ouvrirait cette artère , 

 » l'inconvénient ne feroit pas grand ; elle n'efl pas 

 »> considérable , elle fe retire dans les graifîes , & ta- 



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1 rît ordinairement fans fecours. Si elle s'opiniâtre.à 

 » fournir , il efl facile d'en arrêter le fang par la corn- 

 » preflion. S'il y a des fragmens j ou une féconde ou 

 >» troifieme pierre dans la veflie , on fe conduit com- 

 » me on a fait pour la première pierre*, 



» Les inftrumens pour faire cette opération font ; 



« i°. La fonde canelée , qui efl: la même que dans 

 » le grand appareil ordinaire. Voy^ Cacheter^ 

 » Cependant elle fatisferoit mieux aux. vues de cette 

 » méthode , fi elle étoit un peu plus convexe , &que 

 » le bec fut plus long de deux lignes ou environ que 

 » les fondes ordinaires. 



%°, » Il faut un biflouri ( voye? Lithotomk. ) , 

 » dont le tranchant foit large environ dé quatre oit 

 » cinq lignes , & long environ de neuf ou dix , &t 

 » que la pointe foit courte. Le manche doit être fixé 

 » à la lame ; s'il efl mobile , on l affujettira à l'ordi- 

 » naire , avec une bandelette. 



3 0 . » Le gorgeret, comme pour l'opération ordi* 

 » naire. ( Foyc^ Gorgeret). 



4 0 . » On a befoin de tenettes de toutes efpeces >' 

 » pour employer celle qui paroîtra la plus convena- 

 » Lie à chaque opération en particulier », 



Toutes ces différentes manières de pratiquer la 

 taille au périnée , ont été imaginées dans la vue d'ou- 

 vrir un paflagefufHfant aux pierres qui ont un volume, 

 plus que médiocre , & d'éviter les contu fions inévi- 

 tables dans l'opération du grand appareil tel qu'on le 

 pratiquoit avant frère Jacques. Malgré ces perfec- 

 tions , il faut avouer qu'il n'efl pas poflible de faire > 

 par l'uretre Se par le col de la veflie , une ouver- 

 ture proportionnée au volume des grofies pierres , 

 c'eft-à-dire , une ouverture qui mette à l'abri de 

 meurti'iffures & de déchiremens violens. On n'exa- 

 gère point en difant que depuis vingt ans cent chirur- 

 giens plus ou moins vertes clans l'opération de la 

 tailk , ont imaginé des inftrumens particuliers pour 

 incife r le coi de la veflie avec les proftates , des bif- 

 touris lithotomes , des gorgerets àlames tranchantes $ 

 qui agiffent par des méchaniques différentes ; mais 

 quelqu'attention qu'on donne pour étendre enfuite 

 par l'introduction du doigt & par l'écarté ment gra* 

 due des branches de ia tenette ia plaie du col de la 

 vefîie par de-îà fon orifice , on lent toujours beau- 

 coup de réfiftance pour l'extraction d'une grofle 

 pierre ; fa fortie efl difficile , la nature des parties s'y 

 oppofe : l'uretre efl tifiu de fibres aponévrotiques- 

 qui ne cèdent pas aifément ; leur déchirement fera 

 d'autant plus douloureux & accompagné de meur- 

 triflure , que les parties extérieures auront été plus 

 ménagées ; car plus l'incifion extérieure fera éten- 

 due , moins il y aura de réfiftance , & plus l'extrac- 

 tion fera facile , fur-tout iorfqu'on aura coupé obli* 

 quement fort bas pour pouvoir tirer la pierre par la 

 partie la plus large de l'ouverture de l'angle que les 

 os pubis forment par leur réunion. 



Les expériences qui nous ont procuré les diffé- 

 rentes méthodes dont nous venons de parler , avoienÊ 

 pour objet d'ouvrir le corps même de la veflie. Tous 

 les praticiens à qui nous en fommes redevables cher* 

 choient à découvrir la route que l'on difoit avoir été 

 tenue par Mi Raw. On convenoit généralement qu'- 

 une pierre pafîèroit avec moins de difficulté entre : 

 des parties charnues , capables de prêter ou de fe 

 déchirer fans peine , qu'entre des parties aponé via- 

 tiques qui ofîroient beaucoup de réfiftance. Ce fe- 

 roit fans contredit un avantage des plus grands, fur- 

 tout dans le cas des pierres molles , qui, malgré 

 toutes les attentions de l'opérateur , fe brifent au 

 paflage par la réfiftance des parties ; cet inconvé- 

 nient oblige à reporter plufieurs fois les tenettes 

 dans la veflie ; on fatigue cet organe } & pour peu 

 qu'il y ait de mauvaife difpofltion de la part du fujet, 



