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lesaccidens qui furviennent caufent fouvent des de- 

 fbrdres irréparables. 



C'eit par toutes ces confidérations qu'on deiiroit 

 pouvoir mettre communément en ufage ie haut ap- 

 pareil ; il met à l'abri des délabremens du col de la 

 veffie , d'où réfùitent les fiilules & les incontinences 

 d'urine : dans cette méthode la pierre ne trouve à 

 fon paffage que des parties d'une tiffure affez lâche : 

 l'incifion des parties contenantes peut être fuffifam- 

 ment étendue ; le corps de la veffie fouffre fans ré- 

 fiftance une extenûon affez confidérable , & une di- 

 vifion qui difparoît prefque tout-à-fait auffi-tôt que 

 la pierre en eil fortie ; ce feroit donc la méthode de 

 préférence , fi certainees circonilances que nous 

 avons rapportées ne la rendoient fouvent impra- 

 ticable ; il y a même des cas où elle feroit pofïible 

 fans qu'on dût la mettre en ufage , comme lorfqu'il 

 faut faire fuppurer &c mondifier une vefîie malade. 

 Tout concourt donc à faire fentir le prix d'une mé- 

 thode par laquelle on ouvriroit le corps même de la 

 veffie par une inciiion au périnée , fans intéreffer le 

 col de la vefîie ni l'urètre. Cette méthode a été trou- 

 vée par M. Foubert ; elle eil le fruit des recherches 

 qu'il a faites pour découvrir la manière de tailler 

 attribuée à M. Raw par M, Albinus. 



La méthode de M. Foubert eil la feule à laquelle 

 on a pu donner légitimement le nom de taille laté- 

 rale. Nous allons en donner la defcription , d'après 

 le mémoire communiqué par l'auteur à l'académie 

 royale de Chirurgie , & qui efl inféré dans le pre- 

 mier volume des recueils de cette compagnie. 



Opération de M. Foubert. La méthode de M. Fou- 

 bert - coniifle à ouvrir un paffage aux pierres , par 

 l'endroit le plus large de l'angle que forment les os. 

 pubis , fans intéreiïer le col de la veffie ni l'urètre. 

 Toutes les perfections qu'on a données au grand ap- 

 pareil , en procurant une ouverture plus grande que 

 celle qu'on pratiquoit anciennement , tendoient à 

 diminuer les inconvéniens de cette opération, parce 

 qu'elles facilitent l'introduction des inilrumens , & 

 qu'elles épargnent une partie du déchirement que 

 feroit la pierre h" l'ouverture étoit moins étendue. 

 Cependant il eil toujours vrai qu'elles n'empêchent 

 pas que les pierres un peu groffes ne faffent une dila- 

 céf ation fort confidérable , & qu'elles ne remédient 

 point à d'autres inconvéniens qui dépendent du lieu 

 où l'on opère , qui efl trop ferré par l'angle que for- 

 ment les os pubis , ce qui rend l'extraction de la 

 pierre fort difficile , & occafionne des contufions qui 

 ont fouvent des fuites fâcheufes. D'ailleurs on ne 

 peut éviter de couper ou de déchirer diverfes parties 

 organiques qui accompagnent le col de la veffie , 

 comme un des mufcles accélérateurs , le vérumon- 

 ,tanum , le proilate , le col même de la veffie & le 

 conduit de l'urine. Le déchirement ou la fection de 

 ces parties , qui de plus font meurtries par la pierre , 

 peuvent avoir beaucoup de part aux accidens qui ar- 

 rivent à la fuite de l'opération , & fur-tout aux in- 

 continences d'urine , & aux fiilules incurables qui 

 refient après ces opérations , comme nous l'avons dit 

 plus haut. 



La méthode de M. Foubert n'eft point fujette à ces 

 inconvéniens. 11 entre dans la veffie par le lieu le plus 

 favorable , en ouvrant cet organe $ côté de fon col 

 & au-defTus de l'uretère. On n'a dans cet endroit 

 d'autres parties à couper que la peau , le tiffu des 

 graiiTes , le mufcle triangulaire , un peu du mufcle 

 releveur de l'anus, un peu du ligament de l'angle du 

 pubis & la veffie. La figure j. de la Planche XIII. 

 repréfente le périnée , où eil marquée la direction 

 de l'incifion extérieure , félon la méthode de M. Fou- 

 bert. La figure 4. de cette Planche efl une direction 

 des mufcles du périnée , & montre l'endroit de la 

 veine coupée par l'opération. 



Pour pratiquer cette opération , il faut des in il ru- 

 mens particuliers. On pénètre dans la veffie à-travers 

 la peau & les graifTes avec un longtrocar dont la can- 

 nule efl cannelée. ( Voye\ Trocar, ) La ponction 

 de la veffie efl ou irnpoffible ou dangereufe , fi ce vif- 

 cere ne contient pas une fùffiante quantité d'urine, 

 Ainfi cette opération ne convient pas à ceux qui ne 

 gardent point du tout ce liquide. Les perfonnes fort 

 graffes ne font pas non plus dans le cas d'être taillées 

 par cette méthode , parce que leur veffie n'efl pas or- 

 dinairement fufceptible d'une fufHfante extenfion , 

 & qu'il y a de l'inconvénient à chercher la veffie ca- 

 chée profondément fous l'épaiffeur des graifTes qui 

 recouvrent la partie de cet organe qu'il faut indien. 

 Dans les cas oii la veffie eft capable de s'étendre fuf- 

 fifamment& de retenir l'urine, on pratique la mé- 

 thode de M. Foubert d'une manière brillante. La dif- 

 ficulté de mettre la veffie d'un pierreux dans l'état 

 convenable à cette opération, n'a été furmontée qu'a- 

 près bien des tentatives & des réflexions. M. Foubert 

 effaya d'abord les injections : c'eil à ce moyen qu'il 

 eut recours pour dilater la veffie du premier malade 

 qu'il tailla en Mai 173 1 . Il remarqua qu'il étoit ex- 

 trêmement difficile d'injecter la veffie : car non-feu- 

 lement l'injection fut fort douleureufe au malade, 

 mais elle ne fe put faire même que fort imparfaite- 

 ment , parce que la douleur l'engageoit à faire des 

 mouvemens ou des efforts qui chaffoientune grande 

 partie de l'eau qu'on pouffoit dans la veffie. Dans un 

 fécond malade , M. Foubert s'étant apperçu , en le 

 fondant , que fa veffie étoit fpatieufe , 6c en ayant 

 jugé encore plus fûrement par la quantité d'urine 

 qu'il rendoit à chaque fois qu'il pifïbit , il lui recom- 

 manda , la veille de l'opération , de retenir le lende- 

 main matin fes urines , ce qu'il fît facilement , M, 

 Foubert l'ayant trouvé endormi lorfqu'il arriva pour 

 le tailler. 



La circonstance avantageufe d'une grande veffie 

 fe trouve rarement dans ceux qui ont des pierres , 

 fur-tout lorfqu'elles font groffes ; & c'eil dans ce cas 

 précifément où il convient le plus de pratiquer la 

 méthode dont nous parlons. L'auteur , confulîé par 

 un malade dont la veffie étoit fort étroite & qui ren- 

 doit avec beaucoup de douleur très-peu d'urine à-la- 

 fois , crut que fon opération ne pouvoit convenir 

 dans ce cas. Il lui vint cependant en l'idée que s'il 

 accoutumoit le malade à boire beaucoup , la quantité 

 d'urine que formeroit cette boifon pourroit dilater 

 peu-à-peu la veffie : cette tentative eut tout le fuccès 

 poffible ; car non-feulement la veffie parvint à con- 

 tenir une quantité d'urine affez confidérable pour 

 permettre l'opération , mais de plus le malade fen- 

 toit beaucoup moins de douleur en urinant. 



M. Foubert eut recours au même expédient pour 

 pouvoir tailler par fa méthode un homme qui uri- 

 noit à tout inilant &c très-peu à-la-fois. Il commença 

 à lui faire boire par verrées, de demi-heure en demi- 

 heure , le matin une chopine de tifane faite avec du 

 chiendent , de la reglife & de la graine de lin. Il lui 

 augmenta cette boifon de jour en jour de demi feptier, 

 jufqu'à ce qu'il fût parvenu à deux pintes. On s'ap- 

 percevoit chaque jour de la dilatation de la veffie 

 par la quantité d'urine que le malade rendoit à cha- 

 que fois. Au bout de huit jours , il en urinoit au-moins 

 un verre & demi à-la-fois , & avec bien moins de 

 douleur qu'auparavant. 



Je me fuis étendu fur cette préparation , parce 

 qu'elle eil d'une grande utilité. En cherchant à éten- 

 dre l'ufage de la méthode , M. Foubert a rendu un 

 fervice effentiel à toutes les autres , dont le fuccès 

 dépend très-fouvent de l'état de la veffie. Si cet or- 

 gane eil racorni , les inilrumens qu'on y introduira 

 le fatigueront , & pourront même le bleffer , quoique 

 conduits par les mains les plus habiles. J'ai éprouvé 



