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Bns OU environ : il fuivit îe confeil donné , & au bout 

 de cinquante heures la plaie éîoit très^parfaitement 

 cicatrifée, Cet exemple eft très-frappant, & mérite 

 bien qu'on en conferve la mémoire. M. Bufnel a pra- 

 tiqué cette méthode avec fuccès, & il y a apparence 

 que ceux qui voudront s'y exercer trouveront qu'el- 

 le eft auffi facile à pratiquer qu'avantageufe, Il en fera 

 fans doute fait une mention plus étendue, dans une 

 diffettation particulière qu'on lira dans la fuite des 

 volumes de l'académie royale de Chirurgie. 



Méthode de tailler les femmes. Les femmes font en 

 général moins fujettes aux concrétions caîculeufes 

 dans la veffie que les hommes. La conformation des 

 parties permet en elles la fortie de germes ou de 

 noyaux pierreux afTez gros. Cette conftruclion par- 

 ticulière des organes fait auffi que les différentes ma- 

 nières de tailler les hommes ne leur font point appli- 

 quables. Je ne rapporterai point ici les différentes 

 méthodes qu'on a proposées, ou mîfes en ufage, 

 pour tirer la pierre de la veffie des femmes. J'en ai 

 fait le parallèle dans un ouvrage particulier fur cette 

 matière , deftiné à être publié dans un des premiers 

 volumes que l'académie royale de Chirurgie mettra 

 au jour; je me bornerai à la defcription fommaire 

 des opérations d'ufage, & auxquelles les Chirurgiens 

 paroiffent s'être fixés. 



Celle qui efl la plus généralement pratiquée fe 

 nomme le grand appareil. Elle efl: fort facile , & c'eft 

 probablement cette raifon qui en a fi long-tems ca* 

 ché les défauts. Pour y procéder,, on place la mala- 

 de de même que les hommes : un aide écarte les lè- 

 vres & les nymphes ; P'opérateur introduit au moyen 

 d'une fonde cannelée, le conducteur mâle dans la 

 veffie , puis lecondu&eur femelle , voye{ Conduc- 

 teur ; & à l'aide de ces deux inftrumens , on pouffe 

 la tenette dans la veffie; on retire les conducteurs ; 

 pn charge la pierre & l'on en fait l'extraction. Les 

 infîrumens tranchans font bannis de cette manière 

 d'opérer ; on Croît dilater Amplement l'uretre & le 

 col de la veffie très-fufceptible d'extenfion , comme 

 on le prouve çar des exemples bien confiâtes, de la 

 fortie fpontanée de très-groffes pierres. J'ai eu occa- 

 sion d'examiner ces fortes de faits ; j'ai vu à la vérité , 

 des pierres confidérables poufTées naturellement hors 

 de la veffie , mais c'a toujours été par un travail très- 

 long & très-pénible. Les pierres font quelquefois 

 plus de fix mois au paffage avant que de le pouvoir 

 franchir, & les malades pendant ce tems fouffrent 

 beaucoup, & font incommodées d'une incontinence 

 -d'urine dont ordinairement elles ne guériffent ja- 

 mais , à raifon de la perte du refîbrt des parties pro- 

 digieusement dilatées , & depuis un fi long tems. 

 Pour juger du grand appareil , il faut obferver ce 

 qui fe paffe dans les différens tems de l'opération. 

 Les condufteurs fe placent affez commodément; 

 mais l'introduaion des tenettes n'eft pas à beaucoup 

 près fi facile. C'eft un coin que l'on pouffe , & qui 

 ne peut pénétrer qu'aux dépens du canal de l'uretre, 

 dont le déchirement efl fort douloureux. En forçant 

 ainfi tout le trajet , on meurtrit le col de la veffie ; & 

 il faut avoir grand foin de retenir les croix des con- 

 ducteurs avec la main gauche ; de les tirer même un 

 peu à foi, pendant que par une action contraire, 

 on pouffe les tenettes avec la main droite. Faute de 

 cette précaution , on pourroit par l'effort de l'impul- 

 fion , percer le fond de la veffie avec l'extrémité des 

 conducteurs. On lit dans Saviard , obferv. xxxvij. un 

 fait fur cet accident. 



^Lorfque les tenettes font introduites , & qu'on a 

 chargé la pierre le plus avantageufement qu'il a été 

 poffible , on en vient à l'extraction qui ne fe fait qu'a- 

 vec beaucoup de défordre & de difficultés: en tirant 

 du dedans au dehors, on étend forcément le corps 

 4e la veffie à la circonférence de fon orifice j ori 

 JomtXFm 



. meurtrît & on déchire le col dé cet ôrgané ; Oil en 

 détache entièrement le canal de l'uretre , effet né^ 

 ceffairede l'effort confidérable qu'il faut faire, parce 

 que les parties en fe rapprochant les unes furies au- 

 tres du dedans au dehors , forment ml obft acîe com* 

 mun très-difficile à furmonter , ou du moins qu'on ne 

 furmonte jamais qu'avec violence. Le délabrement 

 que cette opération occafionne efl plus ou moins 

 grand , fuivant le volume des pierres ; il efl de con^ 

 féquence même dans le cas des petites : je l'ai remar- 

 qué dans toutes les épreuves que j'ai faites avec at-» 

 tention,pour m'affurerde l'effet de cette méthode: 

 dans différentes cir confiances; & ces épreuves ont été 

 considérablement multipliées pendant fix ans que j'ai 

 paffés à l'hôpital de la Salpêtriere, où j'ai difpofé à 

 mon gré d'un très-grand nombre de cadavres féminins* 

 Ceft à ces extenfions forcées & à ces déchirement 

 inévitables, que l'on doit attribuer les incontinences 

 d'urine que tous les praticiens difent être fréquem* 

 ment la fuite de cette opération ; maladies fâcheufeâ 

 dont il n'eft pas poffible d'efpérer le moindre foula- 

 gement lorfque la pierre efl groffe -, & qu'en confé* 

 quence le délâbrement a été confidérable. En fuppo* 

 fant même , comme le dit M. Ledran dans fon trahi 

 d "opérations , que la malade ne périfïè pas de l'inflam* 

 mation; ce que plufieurs perfonnes préféreroient; 

 s'il étoit permis , à une guérifon qui leur laiffe une 

 infirmité auffi défagréable que l'eft une incontinence 

 d'urine. 



\ Pour éviter les déchiremens que caufe une groffe 

 pierre, M. Ledran pratiquoit la méthode fuivante* 

 Il introduit une fonde dans la veffie ; il tourne la can* 

 nelure de cette fonde de manière qu'elle regarde l'in- 

 tervalle qui eft entre l'anus & la tubérofité de l'if* 

 chion. On paffe le long de cette cannelure un petit 

 biftouri, jufque par-delà le col de la veffie, pouf 

 Pincifer. L'opérateur a un doigt dans le vagin, pouf 

 diriger la cannelure de la fonde , afin de ne pas cou- 

 per le vagin» Après avoir fendu par l'introduaion 

 du biftouri, l'uretre & le col de la veffie , on retire 

 le biftouri ; on introduit un gorgeret , le long duquel 

 on porte le doigt dans la veffie , pour frayer le paffa- 

 ge à la tenette avec laquelle on faifit la pierre* 



Cette opération eftprécifement pour les femmes; 

 ce qu'eft l'opération attribuée à M. Chefelden pour 

 les hommes. C'eft la même méthode d'opérer ; il faut 

 dans l'une & dans l'autre un aide pour tenir la fon- 

 de : ce font les mêmes parties qui font intéreffées , 

 l'uretre &^le col de la veffie; elles doivent don^ 

 avoir les mêmes inconvéniens. On peut les voir dans 

 le parallèle des tailles de M. Ledran , à V article de la 

 méthode qu'il attribue à M. Chefelden. J'ai pratiqué 

 la méthode de M. Ledran fur les cadavres; elle per* 

 met l'introduction des tenettes fans réfiftance t mais 

 pour peu que la pierre ait de volume , elle ne fort 

 pas fans effort. M. Ledran a parfaitement obfervé 

 les déchiremens que produit la fortie de la pierre 

 dans cette méthode ; & il décrit en praticien éclairé^ 

 les panfemens méthodiques qui conviennent pour 

 donner iffue aux fuppurations qui en font la fuite» 

 J'ai examiné en différentes occafions , quelles pou* 

 voient être les caufes de ces defordres; je me 

 fuis apperçu que l'ouverture intérieure étoit , dans 

 cette méthode, plus étendue que l'extérieure; 8c 

 qu'ainfi toutes les parties à-travers lefqueiles la pier- 

 re doit paffer , fe raflèmblant pendant l'extraction 4 

 formoient une réfiftance commune qu'on ne pouvoit 

 vaincre qu'en froiffant , meurtriffant & déchirant 

 comme dans le grand appareil. Si au contraire la 

 Coupe externe avoit plus d'étendue , la pierre paf- 

 feroit toujours d'un endroit étroit par un plus large; 

 la réfiftance des fibres ne feroit p«oint commune leur 

 \ rupture feroit fucceffiye : on éviteroit par-là les in- 



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