über falsche Wege der Hamwerkzeuge. 



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In Folge davon entstand ein Abscess von Hühnereigrösse, der jedoch 

 zeitig geöffnet wurde und bei fortgesetztem Gebrauch des Katheters inner- 

 halb 4 Wochen heilte (Hyrtl) *). 



Einen ausgezeichneten Fall von Verletzung der Urethra durch Quet- 

 schung hatte ich in Roux's Klinik, im Hotel Dieu, zu sehen Gelegenheit. 

 Ein gesunder Mann, mittleren Alters, erlitt eine bedeutende Quetschung 

 der ganzen unteren ßeckengegend, in Folge deren sogleich ein starker 

 Bluterguss aus der Harnröhre, wie unter die Haut der betroffenen Theile, 

 und im Verlauf von 3 Monaten eine sehr enge Striktur entstand. 



Wie schon aus den angeführten Beispielen erhellt, gehen diese 

 traumatischen Verletzungen der Harnröhre mit Blutungen, Harnverhal- 

 tungen, Urinaustritt, Abscessbildung einher und können ausgebreitete 

 Gangrän und den Tod, zurückbleibende Fistelgänge, in anderen Fällen 

 eine die Harnröhre verengernde Narbenbildung zur Folge haben. Indem 

 die primär und secundär auftretenden Harnverhaltungen den Katheteris- 

 mus nöthig, die Wunde aber, und später die Verengerung ihn gefährlich 

 machen, haben sie noch eine besondere Bedeutung für das jetzt ausführ- 

 licher zu behandelnde Kapitel der mittelst des Katheters gebildeten fal- 

 schen Wege. 



Häufiger als irgend etwas anderes giebt der Katheterismus Anlass 

 zu Verletzungen der Harnröhre und Bildung abnormer Gänge, die nach 

 Sitz, Richtung, Ausdehnung so wie nach ihren Folgen differiren. Die 

 Ursachen, welche Harnverhaltungen oder Harnbeschwerden bedingen und 

 dadurch den Katheterismus nöthig machen, bieten zugleich mittelbar oder 

 unmittelbar Anlass zur Verletzung der Urethra. Am ungefährlichsten 

 sind in dieser Beziehung diejenigen Ursachen der Harnverhaltung, 

 welche ohne organische Veränderungen des Kanals auftreten, als Blasen- 

 lähmung, krampfhafte Kontraktion des Blasenhalses oder der Urethra; 

 während anatomische Veränderungen den Katheterismus schwieriger und 



*) Hyrtl: a. a. 0. 



