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0. Heyfelder, 



die Gefahr der Verletzung grösser machen. Und zwar nimmt die Dispo- 

 sition zur Bildung eines falschen Weges zu, je mehr die Veränderung 

 des Lumens der Urethra eine Accomodation des Katheters nach derselben 

 schwieriger oder unmöglich macht. 



1) Sei die Blasenlähmung lokales Leiden oder Folge einer 

 centralen Lähmung, so wird sie an und für sich dem einzuführenden Ka- 

 theter keine Schwierigkeit bieten, also auch keine Veranlassung zu Ver- 

 letzungen der Harnröhre geben. Sie könnten in einem solchen Falle nur 

 durch die Fehler des Manövers selbst hervorgerufen werden. Zwei 

 Hauptfehler nämlich bei der Einführung des Katheters sind zu frühes 

 und zu spätes Erheben des Instrumentes. Ist die Katheterspitze 

 bis zum Anfang des Isthmus eingedrungen, und soll nun durch Erhebung 

 des Griffes um die Symphyse herumgeführt werden, so drängt man sie 

 bei zu frühem Erheben gegen das ligamentum trianguläre oder gegen 

 den Knochen an. Wartet man dagegen zu lange mit der Erhebung des 

 Griffes, so presst man die Spitze des Instrumentes gegen die untere 

 Wand und gefährdet diese. Handelt es sich um die Einführung eines 

 geraden Instrumentes, so kommt zu den besprochenen beiden Punkten 

 ein dritter hinzu, auf welchen die Aufmerksamkeit des Chirurgen sich 

 richten muss. Das Instrument muss nämlich nach erfolgter Hebung gegen 

 die unteren Extremitäten des Patienten zu so tief gesenkt werden, bis es 

 in der Richtung der aufwärts steigenden pars prostatica steht: dann erst 

 darf dasselbe auch wieder vorwärts bewegt werden. Geschieht diese 

 Voranbewegung bei nicht vollständiger Senkung des Griffes, so steht die 

 Spitze des Instrumentes in einem Winkel auf der hinteren Wand der 

 Harnröhre und kann zu einer Verletzung derselben führen. Genaue Be- 

 kanntschaft mit dem Verlauf der Harnröhre, häufige Uebung des Verfah- 

 rens und besonders eine schonende Führung des Katheters werden vor 

 diesen Fehlern und der dadurch möglichen Beschädigung der Harnröhre 

 bewahren. 



