über falsche Wege der llarnwerkzeuge. 



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Theil der Urethra in seiner ganzen Circumferenz, wie z. B. die vor oder 

 hinter einer Striklur gelegene Partie, die theilweis erweiterte pars pro- 

 statica bei Prostatahypertrophie, (wie sie oben besprochen) ; oder die 

 partiellen Erweiterungen betreffen nur eine Wand. In diesem Falle 

 bilden sie kleine Blindsäcke, wie sie spontan oder in Folge von Bougie- 

 behandlung vorkommen, oder Vertiefungen vor der wulstförmig vergrös- 

 serten mittleren Partie der Prostata. 



Die abnorme Vergrösserung einmündender Kanäle, so wie die klap- 

 penförmige Erweiterung von gewissen im normalen Zustande nur ange- 

 deuteten Schleimhautfalten sind zwar eigentlich nicht als Erweiterungen 

 des Kanals anzusprechen, mögen aber doch aus verschiedenen Rück- 

 sichten hier ihre Stelle finden, namentlich wegen der ähnlichen Wirkung 

 auf den Katheterismus. Man hat dabei an die vergrösserte Einmündungs- 

 stelle des Prostatabläschens, an die lacunae Morgagni^ an jene Klappen 

 der seitlich vom Saamenhügel verlaufenden Furchen zu denken. In jede 

 abnorme Oeffnung, in jeden Blindsack des Harnröhrenkanals kann sich 

 der Katheter verirren und durch denselben aufgehalten oder zum Verfol- 

 gen einer falschen Richtung veranlasst werden. In solchem Falle muss 

 das Instrument zurückgezogen und vorsichtig mit Vermeidung des Hin- 

 dernisses wieder eingeführt werden. Vermag man dessen Sitz zu 

 erkennen, so hält man sich an die entgegengesetzte Wand der Urethra. 

 Ein Katheter von starkem Kaliber wird sich weniger leicht verirren als 

 ein schwächerer. Bei dem Versuche hingegen, das Hinderniss durch 

 Gewalt zu überwinden, führt man Verletzungen, selbst Durchbohrungen 

 der Harnröhre herbei, und erreicht überdiess häufig den Zweck der Ope- 

 ration, in die Blase zu gelangen, nicht. 



Dieselbe Gefahr für den Katheterismus, wie die eben besprochenen 

 Veränderungen, bieten auch Zusammenhangstrennungen des Kanals dar, 

 seien sie nun von aussen oder von innen gesetzt, neu entstandene oder 

 als Fisteln schon länger bestehende. Sie zu vermeiden ist dasselbe Ver- 

 fahren erfordert, wie dort. Auf Civiale's Abiheilung im Neckerspital 

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