über falsche Wege der Harnwerkzmge. 



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Die durch Erkrankung der Vorsteherdrüse bedingten Anomalien der 

 Harnröhre sind mannigfaltig, oft vereinigt und in einander übergehend, 

 so dass sie weder unter den Verengerungen, noch unter den Deviationen 

 einzuschalten sind, sondern für sich besprochen werden müssen. 



Durch Cysten bildung, Fibroide, tuberkulöse und kreb- 

 sige Infiltration, Prostatasteine, Entzündung und deren 

 Ausgänge, und vor Allem durch Hypertrophie der Prostata, wer- 

 den die Veränderungen der pars prostatica hervorgerufen. 



Die hypertrophische Vorsteherdrüse zeigt entweder gleich- 

 massige Vergrösserung beider Seitenlappen, in welchem Fall 

 der Prostatatheil seitlich comprimirt und in eine Spalte verwandelt ist; 

 oder Ein Lappen ist vorzugsweise vergrössert. In Folge 

 davon ist die Harnröhre verengert, und überdies weicht sie nach der ent- 

 gegengesetzten Seite ab, wodurch der vorwiegend hypertrophische Lap- 

 pen Verletzungen bei'm Katheterismus ausgesetzt ist. Getheilt, mehrfach 

 gespalten, abgelenkt und selbst geradezu okturirt wird der Prostatatheil 

 dann, wenn die Hypertrophie der Drüse mit Bildung neuer Lappen ver- 

 bunden ist. 



Findet der Katheter sich im Vordringen durch die vergrösserte Vor- 

 steherdrüse aufgehalten, so ziehe man ihn etwas zurück und führe ihn 

 mit geringen Seitenbewegungen, mit etwas stärkerer Hebung und Sen- 

 kung des Stiels auf's Neue ein, wodurch es zuweilen gelingt, das ver- 

 schobene Lumen des Kanals aufzufinden oder einen neuen Lappen etwas 

 zur Seite zu drängen. Zuweilen ist der Mercier'sche Katheter mit 

 kurzem, rechtwinkligem Querast von Nutzen. In vielen Fällen genügt 

 es, an die Stelle eines stärkeren Instruments ein dünneres zu setzen, oder 

 den metallischen Katheter gegen den elastischen zu vertauschen. Die 

 Finger, in den Anus eingeführt, unterstützen das Verfahren zuweilen mit 

 Erfolg. Bei mehrfacher Gestaltveränderung des Kanals gelingt der 

 Katheterismus entweder gar nicht, oder doch nicht ohne Verletzungen. 

 Entweder verfolgt das Instrument den vielfach veränderten und verenger- 



