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0. Heyfelder, 



Nächst den Abnormitäten der Prostata gehören die Striktnren zu 

 den häufigeren und zugleich hartnäckigeren Hindernissen des Katheteris- 

 mus. Man versteht unter Strikturen diejenigen Verengerungen des 

 Kanals, welche in den Wandungen desselben ihren Sitz haben und durch 

 Entzündung mit Exsudatsetzung hervorgerufen sind. Das Exsudat, theil- 

 weise organisirt, bildet entweder einen kallösen, in das Lumen hervorra- 

 genden Wulst, oder durch Schrumpfung eine narbige Einziehung der 

 Gewebe. Die krampfhafte Verengerung, die wir schon oben abgehandelt 

 haben, schliessen wir aus. Nur das sei bemerkt, dass sie zur anatomi- 

 schen Slriktur hinzukommen kann und dann mit denselben Mitteln be- 

 kämpft wird, wie bei alleinigem Auftreten. Der wahren Strikturen kom- 

 men in einer Harnröhre eine oder mehrere vor; ja das Lumen des ganzen 

 Kanals kann durch nahe aneinander liegende Verengerungen in eine 

 rosenkranzähnliche Reihenfolge von Erweiterungen und Abschnürungen 

 verwandelt werden (Bell und Rokitansky). Was den Grad der Ver- 

 engerung betrifft, so kann sie so beträchtlich werden, dass kaum eine 

 Borste mehr durchdringt. Ihr Sitz kann im ganzen Verlauf der Urethra 

 sein, ist aber in einer grossen Mehrzahl der Fälle im Anfang des Isthmus 

 und dem zu Folge sind die durch sie veranlassten falschen Wege häu- 

 figer im Bulbus als an einer andern Stelle. 



Wird der Katheter nun durch eine Striktur aufgehalten, so gilt es, 

 wenn irgend wo, vorsichtig und langsam zu Werke zu gehen, denn hier 

 am allerwenigsten überwindet man die Schwierigkeit mit Gewalt. Wo 

 möglich verschaffe man sich zuerst durch Untersuchung von aussen und 

 Einführung eines weichen Wachsbougies eine genaue Kenntniss von dem 

 Sitz und der Beschaffenheit der Striktur. Statt des anfänglich ange- 

 wandten Katheters versucht man schwächere Nummern, wodurch man 

 häufig zum Ziele kommt. Namentlich erinnere ich mich eines mit Strik- 

 tur behafteten Kranken, wo nach 24stüntliger Harnverhaltung und ver- 

 geblichem Gebrauch örtlicher und allgemeiner Mittel endlich ein äusserst 

 feiner metallischer Katheter leicht durch die Striktur hindurch und bis in 



