über falsche Wege der Harnwerkzmtge. 



527 



die Blase drang. Bekannt ist jenes Verfahren, nach welchem man das 

 Katheterende während einiger Minuten unbeweglich gegen die Striktur 

 angepresst hält. Es gelingt dadurch zuweilen, das Instrument in das 

 verengerte Lumen einzuführen und bei fortgesetztem Verfahren hindurch- 

 zuführen. Sind alle Versuche, die Striktur mit einem Katheter zu 

 passiren, vergeblich, so bleibt als weiteres Mittel die Einführung einer 

 feinen Bougie. Häufig erfolgt, wenn das gelang und man sie nach eini- 

 gen Minuten wieder entfernt, eine Urinentleerung. Ja es ist eine eigen- 

 thümliche Erfahrung, dass nach einer einmaligen solchen Erweiterung der 

 Striktur dieselbe auch für Instrumente von bedeutenderem Kaliber durch- 

 gängig wird {Malgaigne) *). Die tour de mattre, von J. L. Petit 

 angegeben, ist zwar ebenfalls zuweilen von Erfolg begleitet, ist aber 

 gleichwohl zu verwerfen, weil in der Geschwindigkeit des Handgriffs eine 

 gewisse Gewaltlhätigkeil liegt, deren Grad und Richtung man gleich 

 wenig controliren kann, welche daher leicht bedeutende Verletzungen zur 

 Folge hat. Derselbe Vorwurf trifft die von Boy er **) angegebene, von 

 Mayor *""""') modificirte Methode des catheterisme force. Die Boy er- 

 sehe Methode sah ich von Roux, einem ihrer wenigen Lobredner, 3mal 

 in einem halben Jahr mit glücklichem Erfolg ausüben. Es wurde näm- 

 lich die Urinretention, die durch kein anderes Mittel zu beseitigen gewe- 

 sen, gehoben und zugleich die Wegsamkeit der Urethra wieder hergestellt, 

 welche in zwei Fällen durch eine Tripperstriktur, im dritten Fall durch 

 eine traumatische Striktur aufgehoben war. Nur in einem der drei Fälle 

 entstand nach einiger Zeit ein Urinabscess, welcher in der Verletzung der 

 Harnröhre durch den gewaltsamen Katheterismus seinen Grund hatte, der 

 aber eröffnet ohne weitere üble Folgen verlief. So glücklich wie bei 

 diesen drei Kranken waren die Erfolge der Operation selten, und Roux 



*) Malgaigne: a. a. 0. 



"*) Boy er: Traite des maladies chirurg. Vol. IX. p. 232. 



**) Mayor: Sur le catheterisme simple et force etc. Paris 1S36. 



