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0. Heyfelder, 



Als höchste Seltenheit darf wohl betrachtet werden, dass falsche 

 Wege bis in die Saamenbläschen fortgesetzt werden, wovon ich ein Bei- 

 spiel im Huri ter'schen Museum gefunden habe. 



Ganz undenkbar ist, dass bei gesunden Geweben der Katheter der- 

 gestalt in einer falschen Richtung fortgedrängt werden könnte, dass er an 

 der äusseren Haut zu Tage käme; auch ist kein Fall der Art bekannt 

 geworden. Dagegen dringt er, besonders bei schon vorhandener Er- 

 krankung der Gewebe, bis in die Nähe der allgemeinen Decke vor, und 

 Entzündung mit ihren Ausgängen vollendet die Perforation. So erklären 

 sich zahlreiche Fälle von falschen Wegen, die als Perineal- oder Scrotal- 

 Fisteln fortbestehen. 



Die Diagnose einer Verletzung der Harnröhre durch den Katheter ist 

 durchaus nicht leicht, indem weder die augenblicklich, noch die consecu- 

 tiv auftretenden Erscheinungen constant sind. 



Wenn der Katheter die Wand der Urethra durchbohrt und in die 

 umgebenden Gewebe eindringt, so gibt sich das nach der gewöhnlichen 

 Annahme zu erkennen durch ruckweises V o rw ä rts d ringe n des 

 Instrumentes, grossen Schmerz für den Patienten, durch Blut- 

 erguss aus der Urethra und dadurch, dass kein Urin entleert 

 wird. Alle diese Zeichen aber können bei wirklicher Durchbohrung 

 fehlen, oder wenig ausgesprochen sein, oder können bei'm Katheterismus 

 eintreten, ohne durch Perforation derWandungen bedingt zu sein. Ruck- 

 weises Vordringen des Katheters unter lebhafter Schmerzempfindung des 

 Kranken kann bei Ueberwindung jedes Hindernisses, namentlich der 

 Strikt uren, eintreten. Der Schmerz namentlich kann bei der Empfind- 

 lichkeit der Harnröhre überhaupt, und dem hohen Grad dieser Empfind- 

 lichkeit bei einzelnen Individuen gar keinen Maasstab abgeben. Ein star- 

 ker Bluterguss muss allerdings auf die Möglichkeit einer Perforation auf- 

 merksam machen, aber er begleitet nicht immer die Bildung eines fal- 

 schen Weges, namentlich wenn derselbe in jauchig oder eiterig zerstör- 

 ten Geweben verläuft. Andererseits kann auch eine normal verlaufende 



