0. Heyfelder, 



gangs eine Harnröhrenmastdarmfistel heilte. Der eine von diesen beiden 

 Kranken hatte während 1 % Jahren, wo er mit der Mastdarmfistel behaftet 

 war, seinen Urin in der Weise entleert, dass er sich niedersetzte und den 

 Urin in einem kräftigen Strahle aus dem After austreten Hess. 



Auch blindendigende Wege können als unvollständige Fistelgänge 

 angesehen und demgemäss operirt werden, indem man von der äusseren 

 Oeffnung der Harnröhre ein gefurchtes Instrument in dieselben einführt 

 und darauf ihrer ganzen Länge nach einschneidet. Besteht etwa eine 

 Striktur in der Harnröhre, welche zu der Verletzung Anlass gab, so ist 

 durch den Schnitt die Syme'sche *) Operation schon angebahnt und man 

 vollendet sie zur radikalen Heilung der Striktur. Natürlich findet das 

 Verfahren, nach welchem man die falschen Wege aufschneidet, seine An- 

 wendung nur dann, wenn sie am Perineum, am Scrotum, am Penis selbst 

 verlaufen, und muss auch in der Nähe des Hodensacks mit besonderer 

 Vorsicht geschehen. 



Nach dem Gesagten haben die sogenannten falschen Wege fü 

 den Chirurgen ein mehrfaches Interesse. Sie werden fürs Erste bei wei- 

 tem häufiger durch den Katheterismus als durch irgend etwas Anderes 

 veranlasst. Es ist demnach ihre Entstehung oder Verhütung mehr oder 

 weniger in die Hand der Chirurgen gelegt, die sich bei dem anscheinend 

 so einfachen Verfahren der Kathetereinführung nicht genug durch Einüben 

 der Operation selbst, durch vertraute Kenntniss der betreffenden anatomi- 

 schen Verhältnisse und durch eine genaue Feststellung des jedesmaligen 

 Sachverhaltes vorbereiten und gegen üble Folgen wahren können. 



Es geben zweitens die Folgekrankheiten und Ausgänge der Harn- 

 röhrenverletzungen zu neuen chirurgischen Operationen Anlass und drit- 

 tens wird die nähere Kenntniss von dem Verlauf und den Gefahren der 



*) Syme: a. a. 0. 



