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0. Heyfelder, 



ein Hinderniss in der pars prostatica nicht zu überwinden vermochte und 

 der Operateur keine Gewalt anwenden wollte. Nach etwa 24 Stunden 

 fühlte der Kranke, dass ihm etwas in der Nähe des Blasenhalses aufbrach, 

 und sogleich floss eine Menge Eiter aus der Harnröhre, auch gelang es, 

 einen dicken Katheter bis in die Blase zu führen und den Urin zu entlee- 

 ren. Als den nächsten Tag der Katheterismus wiederholt werden sollte, 

 wurde das Instrument in der pars prostatica aufgehalten, und nach ver- 

 geblichen Bemühungen, es frei zu machen, drang es durch die Abscess- 

 öffnung in die Prostata und von da in die Blase. Urin mit Eiter gemischt 

 wurde entleert, aber nach einigen Stunden entstand Peritonitis und der 

 Kranke starb am dritten Tage. Die Muskelhaut der Blase fand sich ver- 

 dickt, die Schleimhaut etwas aufgelockert, gerölhet, die Rothe gegen die 

 Perforationsstelle hin zunehmend, wo sie missfarbig wird und die Schleim- 

 haut theilweiss durch Eiterung zerstört ist; in der Prostata ein bedeuten- 

 der Abscess, der auch nach hinten durchgebrochen und sich gegen Blase 

 und Mastdarm hin erstreckt hatte. Er communicirte mit der Blase durch 

 eine dem Kaliber des Katheters entsprechende Oeffnung. 



Hält man Krankengeschichte und anatomischen Befund zusammen, 

 so war Entzündung der Prostata mit Abscessbildung das Primäre; der 

 Aufbruch erfolgte spontan, wahrscheinlich jedoch durch den Katheterismus 

 befördert. Bei der zweiten Einführung verirrte sich aber das Instrument 

 in die Abscessöffnung und gelangte leicht durch die durch Entzündung 

 und Eiterung aufgelockerten, theilweiss zerstörten Gewebe in die Blase. 

 Ob die Cystitis und Peritonitis als fortgepflanzte Entzündung die Prostatitis, 

 oder als traumalische Entzündung die mit dem Katheter gemachten Ver- 

 letzungen begleitete, ob das Instrument die Oeffnung in die Blase neu 

 gebohrt oder ein vorhandenes kleines Loch erweitert hat, lässt sich nicht 

 entscheiden. Nur das scheint sicher, dass es in seiner jetzigen Weite 

 von dem Katheter herrührt. 



