106 ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 



pas aug'fnentéos de volume, la pression est douloureuse au niveau de la mal- 

 léole interne; elle l'est surtout au niveau de la gouttière calcanéenne. Les 

 mouvemeuts spontanés de l'articulation tibio-tarsienne sont impossibles ; on 

 ne peut lui communiquer qu'un léger mouvement de flexion, et la douleur 

 devient alors excessive. On ne perçoit pendant ces manœuvres aucune espèce 

 de craquement. 

 Il existe quelques ganglions aux plis de l'aine. 



On applique le 16 mars une couche de "ouate embrassant le pied et toute 

 la hauteur de la jambe, puis une bande sèche recouverte elle-même d'une 

 seconde ban le qu'on imbibe de dextrine. L'appareil embrasse le pied, lais- 

 sant les orteils libres et toute la jambe jusqu'au-dessous du genou. 



L'appareil est levé le 28 mars. Le gonflement n'a pas diminué, mais ne 

 paraît pas augmente, la palpation et la pression sont douloureuses, la sen- 

 sation de fausse fluctuation est toujours très-mar juée. Un nouvel appareil 

 dextriné est appliqué. L'enfant est pris de bronchite. 



4 0 avril. — Même état de la jointure, le membre a considérableme nt 

 maigri. 



L'enfant tousse toujours, on ne constate pas di signes de tubercules. — 

 13 avril. — L'enfant est pris de rougeole. — 19 avril. — On lève l'appareil. 

 La peau est bleuâtre, très-amincie, et menace de se rompre au côté externe. 

 Cataplasme. 



24 avril. — Le point ramolli s'est ouvert, l'ouverture est petite, on fait 

 sortir, par la pression, un liquide trouble mêlé de grumeaux jaunâtres, de 

 débris de fongosités et d'un peu de sang L'ouverture s'agrandit les jours sui- 

 vants ; en introduisant un stylet, on arrive jusque dans l'articulation, mais 

 on ne rencontre pas de parties dures. 



1 er mai. — Il existe actuellement trois points à la face interne du cou-de- 

 pied où la peau est détruite ; par ces trois orifices fistuleux s'écoule un pus 

 grumeleux peu abondant. L'amputation est décidée et fixée au 4 mai. M. Lié- 

 geois amputa la jambe, à la partie moyenne, par le procédé Lenoir. Les 

 suites de l'opération ne présentent rien de remarquable. 



A la date du 1 5 juin 4 866, l'enfant allait très-bien, il se levait, avait bon 

 teint, et semblait marcher vers une guérison prochaine. L'enfant a été revu 

 en avril 1867. Le moignon a longtemps suppuré ; les ganglions du cou sont 

 considérablement engorgés, et l'articulation tibio-tarsienne droite est le siège 

 d'une tumeur blanche. 



Examen du membre. — La section de la tumeur met à nu un tissu gri- 

 sâtre, mou, extérieur à l'articulation; il entoure les gaines des tendons, mais 

 ceux-ci sont libres, leur synoviale ne paraît pas altérée, mais seulement la 

 partie fibreuse des gaines. Les malléoles sont recouvertes, à leur partie exté- 

 rieure, par un tissu mou, rougeâtre, qui se décolle facilement de l'os . Daus 

 l'articulation, on constate la présence d'une sorte de membrane fongueuse, 

 qui s'avance sur le cartilage en formant des bourrelets non adhérents : il en 

 est de même sur l'astragale. La surface du cartilage du tibia présente de 



