QUI SE PASSENT DANS LA CICATRISATION DES PLAIES. 135 



partie, résorbé par les parois de la plaie. Près de ces parois se 

 forment des réseaux de plus en plus abondants de fibrine, les glo- 

 bules deviennent moins nets, disparaissent même complètement 

 et donnent lieu à un tissu d'abord granuleux, puis bomogène, 

 dans lequel apparaissent des cellules primitivement rondes et 

 blanches, puis fusiformes (d). 



On ne peut démontrer si ces cellules proviennent d'une multi- 

 plication des globules blancs, comme Billroth le prétend à propos 

 de l'organisation du thrombus, ou bien si elles prennent leur ori- 

 gine dans les cellules de tissu connectif des parois et pénètrent 

 ensuite dans la substance intermédiaire. Ce qui semblerait venir 

 à l'appui de cette dernière manière de voir, c'est que jamais L'or- 

 ganisation ne débute au centre, mais toujours à la périphérie. 



Il est cependant un fait incontestable, c'est la transformation 

 des globules rouges du sang en substance intercellulaire, opinion 

 admise aussi par Rindfleisch (Patholog. histoL). 



La simple observation prouve que le sang extravasé n'est pas 

 indispensable à la guérison par première intention. Il est des cas 

 où les parois ont été soigneusement lavées, où il ne reste plus de 

 sang épanché, où la cicatrisation a cependant lieu. C'est ainsi 

 que les plaies de la cornée par instrument tranchant se cicatri- 

 sent par première intention, bien qu'il n'y ait pas de vaisseaux 

 sanguins dans cette membrane. 



Il faut admettre que dans ces cas, le tissu blessé laisse épan- 

 cher une substance coagulable qui agglutine les parois de la plaie. 

 Cette masse intermédiaire, dépourvue de sang, ressemble à de la 

 fibrine coagulée, au milieu de laquelle apparaissent bientôt des 

 cellules qui proviennent sans doute de la multiplication des cel- 

 lules des parois. 



La réunion des parties molles, après une plaie simple, est tou- 

 jours suivie par une cicatrice de tissu connectif. Dans cette cica- 

 trice naissent des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que 

 des nerfs qui se régénèrent jusqu'à un certain point, comme le 

 tissu connectif et les os. 



D'après Otto Weber, les muscles sembleraient également se 

 régénérer dans certaines conditions, Cet observateur a vu en effet 



