ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 193 



sécrétant et rejetant au dehors, l'autre donnant du sucre qui est versé dans le 

 sang. Mais il imporie, au contraire, de reproduire dans cette analyse les don- 

 nées qui suivent, empruntées à M. Accolas (p. 16 à 20) : 



« Si, pour démontrer l'indépendance des deux appareils sécréteurs du 

 foie, il ne suffisait pas de la présence, à des moments différents, des deux 

 produits sécrétés dans l'économie, nous pourrions, outre les preuves que 

 nous avons tirées de l'observation faite d'abord par M. Cl. Bernard et répétée 

 depuis par un grand nombre de physiologistes, outre les preuves que nous 

 ont fournies l'anatomie comparée et l'embryologie, nous pourrions, disons- 

 nous, en trouver d'autres dans un grand nombre de faits tirés de la pathologie. 



» Prenons la cirrhose du foie, par exemple ; c'est une affection qui porte 

 primitivement sur le tissu connectif du foie, ce tissu prolifère enserre les 

 cellules hépatiques et amène leur destruction. Tout le monde est d'accord 

 sur ce point. Les auteurs, trouvant que cette maladie est accompagnée d'ic- 

 tère, et voyant dans les autopsies, que la vésicule est remplie d'une bile 

 épaisse, brune, normale d'aspect, étaient fort embarrassés pour trouver une 

 explication plausible de ce phénomène; et, en effet, comment admettre que 

 les grandes cellules (qu'ils regardent comme les organes sécréteurs de la 

 bile) soient altérées et même détruites dans une partie de l'organe, sans que 

 cependant la sécrétion biliaire ait diminué en même temps que diminuerait 

 le nombre des cellules restées aptes à fonctionner, et sans qu'en un mot la 

 sécrétion devienne très-parcimonieuse dans les cas graves, et même sans 

 qu'il y ait acholie presque complète ? Niemeyer (Eléments de pathologie et de 

 thérapeutique, traduit par Culmann et Sengel, Paris, 1865) dit que l'ictère 

 dure « tant que les cellules auxquelles les conduits biliaires appartiennent 

 sont encore en état de sécréter la bile. » C'est là une explication qui n'en est 

 pas une ; c'est tout simplement une manière différente d'énoncer un même 

 fait. Notre question reste donc encore sans réponse. Comment expliquer 

 que, dans les cas de cirrhose très-avancée, quand l'examen histologique 

 montre que les grandes cellules sont détruites dans la plus grande partie du 

 foie, on trouve, malgré cela, dans la vésicule, une quantité remarquable de 

 bile? Si les grandes cellules sont les instruments de la sécrétion biliaire, il 

 n'y a donc plus de rapport entre l'organe et la fonction? 



» Chez une femme de soixante ans, qui succomba (salle 33) au mois de 

 juillet I 867, dans le service de M. Hirtz, on trouva une cirrhose très-étendue 

 qui avait procédé par bouffées et envahi la presque totalité du foie ; néan- 

 moins la vésicule était remplie d'une bile normale (au moins à en juger par 

 l'aspect, car l'analyse chimique n'en a pas été faite). Et cependant la ma- 

 ladie était déjà ancienne, elle avait débuté plus d'un an auparavant par un 

 ictère qui se reproduisit à plusieurs reprises et avait acquis une grande inten- 

 sité à la fin de la vie. A l'examen microscopique, on trouva les grandes cel- 

 lules du foie détruites dans la presque totalité de l'organe et remplacées par 

 un tissu fibreux bien constitué; dans un certain nombre de points, la cirrhose 

 était moins ancienne. 



JOURN. DE L'AKAT. ET DE LA PHYS10L. — T. V (1868). 13 



