ANALYSES DE TR VVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 195 



grandes cellules hépatiques et sur le tissu conjonctif; examinons maintenant 

 des affections portant sur les conduits biliaires, étudions l'influence qu'elles 

 auront sur les grandes cellules, et voyons si les résultats nécroscopiques 

 obtenus dans ces maladies infirment ce que nous avons dit pour les affections 

 des cellules hépatiques. 



» Toutes ces affections des voies biliaires se traduisent pour nous, au point 

 de vue où nous sommes placé, par un seul fait, à savoir : la rétention de la 

 bile dans ses canaux sécréteurs et excréteurs. Examinons ce qui va se passer. 

 Supposons une rétention complète et faisons abstraction de la cause qui la 

 produit, que ce soit un calcul biliaire, ou une tumeur de siège et de nature 

 quelconques, comprimant les canaux biliaires, ou un catarrhe étendu du duo- 

 dénum au canal cholédoque et au delà, et déterminant, par le gonflement de 

 la muqueuse, l'obstruction des canaux qu'elle tapisse, en un mol toutes les 

 causes qui peuvent apporter un obstacle à la circulation de la bile dans ses 

 canaux naturels. On observera, dans ces cas, une augmentation de volume 

 de l'organe et un ictère considérable, et, si l'affection a duré un certain 

 temps, une dilatation des canaux, remontant plus ou moins haut, et occu- 

 pant une plus ou moins grande portion de l'organe selon le siège de l'ob- 

 struction. D'après Frerichs, le contenu des cellules hépatiques est coloré 

 d'un jaune pâle, ou bien aussi renferme un pigment à granulations fines 

 déposé près des noyaux. A un degré plus avancé de la maladie, les cellules 

 sont réduites en un détritus à granulations très-fines. 



» La coloration verdâtre ou jaunâtre des cellules, nous l'expliquons par 

 l'infiltration de la matière colorante de la bile qui pénètre tous les tissus ; 

 mais, quant aux lésions plus profondes que l'on trouve quelquefois dans ces 

 cellules, elles ne sont autres que des lésions mécaniques; car la compression 

 énergique à laquelle elles sont soumises a entravé leur nutrition et même 

 amené leur dégénérescence graisseuse; aussi trouve-t-on dans leur intérieur 

 des granulations de graisse. 



» D'un côté, l'époque tardive de l'apparition des lésions des cellules, la 

 persistance de l'ictère et les exacerbations qu'il présente de temps en temps 

 dans ces cas de rétention ; et, d'un autre côté, l'intégrité même de ces élé- 

 ments histologiques dans un grand nombre de ces ictères, avaient frappé les 

 auteurs; beaucoup ont cherché à en donner l'explication. Nous avons vu que 

 Berres attribuait cette sorte d'immunité des cellules à une communication des 

 canaux biliaires avec les vaisseaux sanguins. Lambron l'attribuait à une com- 

 munication des canalicules biliaires avec les lymphatiques, qui joueraient alors 

 le rôle de soupape de sûreté et pourraient par là soustraire les cellules à une 

 compression qui ne tarderait pas à les désorganiser. C'est là, d'après lui, la 

 raison pour laquelle on ne trouve presque jamais dilatées les extrémités ter- 

 minales des canalicules biliaires dans les cas de rétention. Cependant cette 

 dilatation peut s'observer, même à un degré très-avancé ; Nous avons par-devers 

 nous un fait dans lequel la dilatation des extrémités des canalicules hépati- 

 ques a été trouvée énorme à l'examen histologique. C'est chez une femme 



