ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 319 



En quoi consiste la réparation des nerfs? Nous avons vu que la dégénéres- 

 cence consiste essentiellement dans la transformation graisseuse et la dispari- 

 tion vie la myéline ; la réparation doit donc avoir pour but de produire une 

 nouvelle quantité de myélint, qui, remplissant les tubes nerveux vidés, les 

 rende propres à remplir de nouveau leurs fonctions. 



La réapparition de la myéline paraît être le fait d'une véritable sécrétion 

 des gaines celluleuses La gaîne propre de chaque tube nerveux présente un 

 certain nombre de noyaux dans ses parois. Ces noyaux sont décrits et figurés 

 par Virchow (Pathologie cellulaire) ; assez difficiles à observer à l'état normal, 

 ils deviennent plus visibles dans les processus atrophiques des nerfs. Ce sont 

 ces noyaux qui paraissent êlre chargés de sécréter la substance médullaire. 

 On s'explique ainsi que, chaque noyau sécrétant une certaine quantité de 

 myéline, celle-ci soit disposée par petites masses isolées, qui donnent aux 

 tubes leur forme variqueuse. Dans le tissu nerveux de nouvelle formation, la 

 myéline a sans dou»e une origine analogue ; elle est sécrétée par les gaines 

 donî nous avons expliqué la formation. 



Avant les travaux de M. Vulpiam, tout le monde admettait sans conteste que 

 la réparation du bout périphérique d'un nerf coupé ne commence qu'au 

 moment où la continuité des deux bouts du nerf se rétablit. M. Vulpian a 

 voulu prouver que la réparation est possible en dehors de cette condition. 

 Nous avons déjà discuté cette théorie, et nous croyons avoir démontré que les 

 faits sur lesquels e!le s'appuie s'expliquent très-bien par les lois de Waller. 

 Pour que la réparation commence, il faut que les nerfs dégénérés soient mis 

 en communication avec leurs centres trophiques normaux ou avec des centres 

 trophiques accessoires; il n'est pas nécessaire pour cela que la transformation 

 nerveuse de la cicatrice soit complète ; quelques nerfs semblent même pouvoir 

 se réparer sans réunion préalable à la partie centrale (nerfs lingual, grand 

 hypoglosse). 



On s'est demandé si la réparation se fait du centre à la périphérie, ou si, 

 comme la dégénérescence, elle a lieu en même temps dans toute l'étendue 

 du nerf coupé. M. Vulpian penche vers la deuxième de ces opinions, sans 

 cependant rien affirmer. Les quelques faits que nous avons observés tendraient 

 à démontrer que le travail réparateur suit une marche centrifuge. Dans tous 

 les cas où nous avons obtenu une régénération, nous avons observé que la 

 réparation était d'autant moins complète qu'on s'éloignait davantage de la 

 cicatrice. Dans notre expérience X, les tubes nerveux des dernières ramifica- 

 tions de la partie périphérique du nerf médian coupé sont encore remplies 

 de granulations en quelques points, tandis que les tubes situés au-dessous de 

 la cicatrice sont revenus presque complètement à l'état normal. Dans notre 

 exp. XI, les tubes nerveux de la périphérie sont très-grêles, quelques-uns sont 

 complètement vides ; d'autres, dont le diamètre égale à peine la moitié du 

 diamètre normal, contiennent un grand nombre de fines granulations, tandis 

 que les tubes nerveux du tronc lui-même sont presque normaux, un peu 

 petits seulement. Dans ces expériences, la réparation était évidemment beau- 

 coup moins av ancée à la périphérie qu'au centre. 



