550 E. KOEBKRLÉ. — RÉSULTATS STATISTIQUES 



Comme résultat général, mes opérations, au nombre de 69, ont donné 

 exactement les deux tiers de guérisons. Les 22 dernières, encore inédites, 

 ont donné les quatre cinquièmes de guérisons, ou mieux 5 morts sur 22 cas. 

 L'augmentation des cas de succès n'est pas le fait du hasard ni d'une heu- 

 reuse série. L'expérience acquise et les perfectionnements que j'ai réalisés 

 dans la pratique, m'ont permis dans ces derniers temps d'entreprendre et de 

 mener à bon port des opérations qui, naguère, eussent été suivies de mort. 

 Sur les cinq dernières opérations devenues mortelles, il y en a eu trois 

 (obs. f»4, 57 et 69) qui se rapportent à des cas où la perte de sang a été 

 énorme, les complications immenses et où l'opération a duré deux heures. 

 Si l'affaiblissement n'avait pas été extrême, deux de ces opérées auraient 

 guéri (obs. 57 et 69). Je n'ai jamais reculé devant les difficultés de l'opéra- 

 tion, du moment qu'elle ne m'a pas paru devoir être fatalement mortelle. 

 Dans les cas les plus désespérés, du moment que l'opération avait été décidée, 

 je n'ai jamais voulu me résoudre à la cruelle extrémité de laisser l'opération 

 inachevée. Si le chiffre de la mortalité en a été augmenté, j'ai eu parfois le 

 bonheur de sauver les malades. Dans le troisième cas seulement, où il aurait 

 fallu faire une ovariotomie double, l'ovaire du côté droit, qui avait alors la 

 grosseur d'un petit œuf et qui était inextirpable, a dû être laissé intact à mon 

 grand regret. La malade a dû être ponctionnée depuis cette année ; mais 

 j'espère qu'elle pourra être traitée, au moins avec un succès temporaire, par 

 les injections iodées. 



Pour juger d'une statistique, il faut considérer les cas. 11 est aisé d'avoir 

 de belles statistiques en choisissant des cas simples ou sans adhérence et en 

 admettant la pratique des incisions exploratrices et des opérations laissées 

 inachevées. On pourrait obtenir de très-beaux résultats en se refusant à 

 opérer dans les cas défavorables, lorsque l'opération présente peu de chances 

 de succès. 



Les cas simples, sans adhérences, avec des adhérences légères et même 

 avec des adhérences très-vasculaires à l'épiploon, lorsque du reste il n'y a 

 pas d'autres complications graves, guérissent très-facilement 7 à 9 fois sur 1 0. 

 Les cas compliqués avec des adhérences étendues, présentent d'autant moins 

 de chances deguérison que la malade est plus affaiblie, que la perte de sang 

 est plus considérable, que la durée de l'opération a été plus longue, que 

 l'hémorrhagie a pu être arrêtée moins complètement, que les surfaces trau- 

 matiques sont plus étendues, qu'il survient des vomissements à la suite de 

 l'aneslhésie, que la tumeur est plus considérable, que les adhérences siègent 

 au bassin, au foie, à l'intestin où l'hématose est en général très difficile à 

 obtenir. Dans ces cas, le succès est aventureux et dépend des circonstances, 

 de l'habileté et de l'expérience du chirurgien ; car, quant à moi, je suis con- 

 vaincu que les opérées qui succombent, meurent en majeure pariie, non 'à 

 cause de l'opération même, par suite d'une perte de sang trop considérable, 

 de faiblesse extrême, etc., ce qui est irrémédiable, mais par suite de la ma- 

 nière dont l'opération a été faite et dont les soins consécutifs ont été donnés. 



