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MOUVEMENTS ALTERNATIFS D'EXPANSION 



nitive. Toutefois, la plaie du tégument crânien qui avait donné issue 

 aux bourbillons des deux gommes restait encore béante, et tous les topi- 

 ques dont on faisait usage demeuraient sans effet. Enfin, loin de se 

 fermer, cette plaie prit, un beau jour, une extension rapide, et ilenrésulta 

 une large perte de substance, qui laissa complètement à nu la surface 

 osseuse de l'os pariétal. 



Au mois d'avril 1873, la malade allait relativement bien. Sa plaie 

 s'était limitée à une dimension qu'elle n'a pas dépassée depuis cette 

 époque (10 centimètres de long sur 8 de large). Mais la syphilis n'avait 

 pas dit son dernier mot. La face devenait tout à coup le siège d'un 

 prurit horriblement douloureux ; puis elle se couvrit de boutons croû- 

 teux, confluents, à la suite desquels se formèrent de larges ulcérations 

 occupant spécialement les deux joues, le nez et le pourtour de l'œil 

 droit. Ces ulcérations suppurèrent pendant toute une année. 



Au mois d'avril 187/i, la cicatrisation était à peu près complète, mais 

 le nez avait été terriblement éprouvé. Depuis cette époque, la malade 

 n'a pas eu de poussées nouvelles. La peau de la face est remplacée par 

 un feutrage de cicatrices, rouges par places, nacrées sur d'autres points ; 

 les narines ont totalement disparu, et il ne reste du nez que l'orifice des 

 fosses nasales, dont les bords, tapissés par une peau luisante, ont une 

 tendance continuelle à s'ulcérer. 



Vendredi, 16 mars 1877. Voilà trois ans que la nommée AIL. . Victoire 

 est infirmière dans la salle Saint-Thomas. Elle n'est plus sujette qu'à 

 de rares accidents, qui consistent pour la plupart en des ulcérations 

 cicatricielles de la face. 



Ce matin, en éternuant, « elle a senti craquer et se décrocher quel- 

 que chose dans sa tête. » Elle consulte M. Fournier, qui remarque de 

 légères oscillations du séquestre crânien. Le petit cordon de pus qui 

 entoure le fragment osseux change de niveau à tout instant, et ces 

 déplacements sont à peu près isochrones avec les battements du cœur. 

 La malade se plaint que le séquestre, sans être douloureux, est devenu 

 fort gênant. Au moindre mouvement elle sent se produire un craque- 

 ment nouveau, soit lorsqu'elle mange, soit lorsqu'elle tousse, soit même 

 simplement lorsqu'elle parle. 



Le 11 mars, nous inscrivons, avec M. François-Franck, le tracé des 

 oscillations de l'os, au moyen des appareils enregistreurs du prof. Marey. 

 Il n'y a pas de réaction fébrile ; l'opération n'est nullement douloureuse. 

 La malade n'a pas eu le plus petit mal de tête ; à plus forte raison, au- 

 cune espèce d'accidents nerveux. 



Le 18 mars ) le séquestre est un peu plus mobile ; on aperçoit, au 

 niveau de son bord antérieur, un chapelet de bourgeons charnus qui, 

 provenant d'un niveau inférieur à celui du fragment osseux, font hernie 

 à travers la fissure de séparation des parties saines et des parties 

 mortes. 



Le 19 mars, en lavant la plaie, le liquide, exprimé avec une éponge, 



