546 FRANÇOIS-FRANCK. — ÉTUDE 



§ 1. — Apnée consécutive à la trachéotomie. 



Un exemple fera saisir l'enchaîne ment de ces rhythmes respi- 

 ratoires et nous permettra de poser tout de suite la question du 

 mode de production de ces accidents. Il s'agit de l'apnée consé- 

 cutive à la trachéotomie. 



Le chien, fixé sur la gouttière, respirait régulièrement avant 

 la trachéotomie. On ouvre largement la trachée et on y introdui t 

 une canule métallique de fort calibre qui reste en place sans 

 ligature (1). L'animal fait quelques efforts, accélère sa respira- 

 tion et donne de vigoureux coups de diaphragme qui s'accusent 

 sur le tracé par les saccades des lignes d'ascension. Après quel- 

 ques instants de respiration rapide, très-ample, on voit s'atténuer 

 peu à peu les mouvements respiratoires, et cette atténuation 

 aboutit à la suspension complète de la respiration qui s'éteint, 

 pour ainsi dire, et s'arrête après une expiration (2). La pause 

 respiratoire dure, dans l'exemple que nous donnons ici, seize 

 secondes; puis les mouvements respiratoires reparaissent, super- 



(1) L'absence de ligature autour de la trachée simplifie l'expérience en permet- 

 tant d'éliminer le traumatisme des filets du nerf récurrent dont on comprend souvent 

 des branches dans l'anse de fil glissée entre la trachée et l'œsophage. C'est dans 

 ce but que j'ai fait fabriquer une canule ayant la forme d'un T renversé quand 

 elle est en place. Elle est introduite par une boutonnière, et s'arc-boute sur l'angle 

 supérieur de l'ouverture de la trachée. Je me sers aussi, pour éviter l'excitation de 

 la muqueuse produite par le contact d'un corps étranger dans la trachée, d'une plaque 

 double à glissière qui reste fixée aux bords de la boutonnière trachéale (voy. Comptes 

 rendus du laboratoire de M. le professeur Marey. G. Masson, 1877). (Sous presse.) 



(2) J'ai observé chez un enfant que j'opérais pour une laryngite œdémateuse, 

 Une pause respiratoire prolongée à la suite de l'introduction de la canule. L'enfant, 

 très-remuant, fit quelques mouvements respiratoires rapides, et cessa tout d'un 

 coup de respirer. J'en étais fort inquiet, mais je remarquai que son visage, cyanosé 

 avant la trachéotomie, était redevenu normal et restait tel pendant la pause respira- 

 toire. Néanmoins on miten usage les moyens employés en pareil cas, et la respiration 

 reparut. Ce fait m'est revenu en mémoire à propos des expériences dont il est question, 

 et j'ai cru devoir le citer ici pour appeler l'attention sur ce phénomène de pause respi- 

 ratoire après la trachéotomie. Je n'ai point noté d'autres faits du même genre, et n'en ai 

 pas trouvé mention dans les auteurs ; mais il me semble probable qu'en observant les 

 enfants opérés aussitôt après la trachéotomie > on pourra constater le même phénomène, 

 si toutefois les enfants exécutent, après l'introduction de la canule, quelques grands 

 mouvements respiratoires. 



