ANALYSES ET EXTRAITS 



DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS 



Note sur Fétat des nerfs dans l'ulcère perforant du pied, par 

 M. le docteur Michaux, ex-chirurgien des hôpitaux de Saint- 

 Étienne, médecin à Nice. (Extrait du Lyon médical. Lyon, 

 lê?6, in-8, t. XXI, p. 5.) 



La pathogénie du mal plantaire perforant, qui a inspiré un nombre 

 considérable de mémoires depuis une vingtaine d'années, n'était encore 

 qu'un champ ouvert aux hypothèses le:> plus contradictoires, lorsque pa- 

 rurent dans les Archives de médecine (1873) les recherches de MM. Duplay 

 et Morat, qui eurent l'avantage de rallier les suffrages d'un grand nom- 

 bre de pathologistes. L'ulcère perforant est toujours lié à une lésion 

 dégénérative des nerfs de la région, telle estla conclusion de ces recher- 

 ches, conclusion inspirée peut-être par les travaux de Mitchell, Charcot, 

 ftrown-Sequard, Mougeot, etc. MM. Duplay et Morat, en ajoutant un 

 chapitre à l'histoire des troubles trophiques consécutifs aux lésions des 

 norfs, ont bénéficié de l'accueil favorable fait à la doctrine des nerfs tro- 

 phiques. Mais quelque séduisante que paraisse une théorie nouvelle, 

 nous ne pensons pas que l'on doive lui accorder le droit de cité sans 

 examen, surtout lorsque l'occasion se présente d'en vérifier l'exactitude. 



Avant d'exposer le fait que nous avons observé avec la plus scrupu- 

 leuse attention et qui attaque directement la théorie de MM. Duplay et 

 Morat, nous allons signaler dans leur travail plusieurs points qui nous 

 paraissent prêter le flanc à la critique. 



Et d'abord, dans leurs efforts de généralisation, ces auteurs, à notre 

 avis, se sont laissé entraîner trop loin. Les ulcérations du pit'd observées 

 dans l'atrophie musculaire, dans Tatarie locomotrice, dans un cas de 

 kyste hydatique du sacrum, dans les lésions traumatiques des nerfs, ne 

 peuvent être assimilées aux ulcères décrits en chirurgie sous le nom 

 d'ulcères perforants du pied. Si on accepte ce rapprochement, pourquoi 

 ne pas réunir aussi sous la même dénomination les ulcérations du talon 

 qui se produisent dans les traumatismes de la moelle épinière, en même 

 temps que les eschares de la région sacrée? 



L'ulcère perforant du pied proprement dit se distingue des ulcérations 

 qui se produisent dans ces cas divers par deux caractères bien tranchés; 

 au point de vue symptomatique, il ne se complique pas d'atrophie mus- 

 culaire, de paralysie motrice, d'ataxie, etc. ; au point de vue anatomo- 



