SUR LA DIPHïHÉRIE. 



43 



est douteux que ces cas appartiennent cliniqucment à la diph- 

 thérie. Si Ton ne veut pas admettre ce nom pour ces affec- 

 tions, il faudrait séparer de la diphthérie ces angines avec 

 pseudo-membrane et mortification locale liées à la présence 

 des microbes. 



A cette forme appartient une mortification superficielle de 

 la muqueuse linguale, qu'on trouve quelquefois au niveau des 

 dents ou des gencives malades. On y trouve des ulcérations mal 

 limitées, couvertes par une pseudo-membrane brune, jaunâtre, 

 sèche, adhérente. En desséchant sur une lamelle et colorant à 

 la fuchsine une partie profonde de cette pseudo-membrane, on 

 voit, dans une substance grenue avec des noyaux pâles (fig. 5, 

 n, pl. IV) ou colorés, un assez grand nombre de bactéries 

 allongées, courtes, d'une longueur de 1 à 2 y. et d'une épaisseur 

 de 0,5 à 0,6 jj. de diamètre. Dans le même cas, il existait une 

 pneumonie lobulaire, avec des alvéoles remplis de cellules 

 endothéliales (c) d'une masse grenue et de globules sanguins. 

 Dans la masse grenue et dans le protoplasme des cellules, il 

 existait beaucoup de bactéries rondes, d'un diamètre de 4 [/. 

 environ, formant en partie des diplococci, de petits chapelets, 

 ou des petits amas. Dans les autres organes, j'ai cherché en vain 

 des microbes. 



Dans la même épidémie, il se développait quelquefois de la 

 diphthérie après la scarlatine ou la rougeole. Ce fut surtout dans 

 ces complications que je trouvai beaucoup de bactéries dans les 

 pseudo-membranes des muqueuses et dans les organes. La coupe 

 de la muqueuse du larynx, dessinée dans la planche IV, figure \ , 

 se rapporte à un fait de diphthérie consécutive à la rougeole. On 

 y voit en une glande muqueuse contenant un épithelium 

 gonflé, en partie grenu ou hyalin et des masses hyalines dans 

 son intérieur (h). La glande est entourée d'un réseau rigide, 

 brillant (r). La surface de la muqueuse présente une substance 

 grenue dans laquelle on trouve des masses arrondies, hyalines. 

 On trouve aussi dans cette couche des réseaux rigides, très bril- 

 lants, jaunâtres (J, f). Cette couche superficielle représente la 

 pseudo-membrane diphthéritique mal limitée qui s'est substi- 

 tuée à la partie superficielle de la muqueuse. Le tissu plus 

 profond est formé par des fibres parallèles à la surface, con- 

 tenant des vaisseaux sanguins dilatés, remplis de masses zoogléi- 



