40 VICTOR BABES. — OBSERVATIONS 



peut trouver des bactéries d'espèce variable. Par l'inoculation, 

 d'une part, de bactéries passagères, par exemple celles du char- 

 bon et, d'autre part, par la production d'une inflammation d'une 

 muqueuse, on peut produire une diphthérie dont les produits 

 contiennent les bacilles du charbon ou d'autres microbes patho- 

 gènes. M. Heubner (1) a prouvé que, si la compression d'une mu- 

 queuse dure assez longtemps pour que les vaisseaux comprimés 

 aient perdu la faculté de recevoir de nouveau du sang, il se pro- 

 duit une mortification de la muqueuse. Ordinairement, il y a aussi 

 dans ces produits mortifiés des bactéries, mais celles-ci ne peuvent 

 engendrer une maladie généralisée et ne sont pas les mêmes que 

 celles de l'infection diphthéritique. Il faut donc admettre que la 

 signification des microbes dans la diphthérie est différente suivant 

 les cas. Ainsi, on trouve souvent une mortification limitée des 

 surfaces diphthéritiques dont le tissu mortifié est rempli de 

 bactéries et ces dernières causent la mortification ou tout au 

 moins sont liées à la mortification ; ces bactéries peuvent pro- 

 duire une lésion, une mortification progressive, mais ordinai- 

 rement elles ne déterminent pas une infection généralisée, de 

 même qu'une infection généralisée ne peut pas pénétrer dans 

 une région déjà mortifiée. D'après mon observation personnelle, 

 je dois dire qu'il existe des cas de diphthérie généralisée con- 

 sécutive à une inflammation simple de la muqueuse. La mu- 

 queuse enflammée devient plus tard le siège d'une fausse mem- 

 brane diphthéritique. Dans d'autres cas, la diphthérie est primi- 

 tive et elle est suivie d'une infection généralisée. Enfin, il est 

 possible qu'une affection diphthéritique très bien caractérisée 

 reste locale. 



Jusqu'ici j'ai rencontré, dans les différents produits de la 

 diphthérie quatre ou cinq espèces différentes de bactéries, et 

 j'ai remarqué que les faits, dans lesquels j'avais trouvé une 

 certaine espèce de bactéries, forment un groupe bien limité en 

 ce qui concerne leur extension, une épidémie, par exemple, 

 dans une ville ou un hôpital, et montrent des symptômes carac- 

 téristiques et différents des diphthéries causées par d'autres 

 bactéries. 



M. Klebs (2) a remarqué également que, dans les diphthéries 



(I) Monographie sur la diplithérie, 1883, Leipzig. 

 {i) Wanderversamml., Wiesbaden, 1^83. 



