DE LA TUBERCULOSE. 317 

 tion commune de la tunique interne, et que dans rinflammation 

 syphilitique des artères telles que les a figurées Heubner. 



Cette inflammation tuberculeuse aboutissant à des cellules 

 géantes est étalée en surface à l'intérieur du vaisseau, et n'af- 

 fecte pas la forme de petits grains. C'est l'ensemble des lésions 

 du tissu conjonctif, des gaines perivasculaires et des tuniques 

 vasculaires infiltrés d'éléments nouveaux qui constitue le no- 

 dule ou la masse tuberculeuse. 



J'ai cherché dans quatre faits de tuberculose des méninges, 

 ces cellules géantes qui sont si communes dans les tubercules 

 de tous les organes et je ne les ai trouvées nettement que dans 

 un seul fait et uniquement dans l'endartère épaissie. L'absence 

 de cellules géantes dans les méningites tuberculeuses pourrait 

 s'expliquer parce que la gravité et la rapidité de la méningite 

 font qu'à l'autopsie on a affaire à des granulations tout récem- 

 ment formées et dans lesquelles les cellules géantes n'ont pas eu 

 le temps de se développer. C'est là une hypothèse qui nous sem- 

 ble plausible jusqu'à plus ample informé. 



M. Mugge a décrit dans la tunique interne des vaisseaux du 

 poumon, surtout dans les veines/ une inflammation analogue 

 qu'il considère comme tuberculeuse bien qu'il n'y ait pas ren- 

 contré de cellules géantes (Virchow's Archiv, 1879, analyse dans 

 le Journal des connaiss. méd. 1879). 



Cette altération de la tunique interne plaide en faveur de la 

 doctrine de l'infection des maladies tuberculeuses, car on pour- 

 rait en induire que la membrane vasculaire est contagionnée 

 par le sang infecté lui-même. Mais il faudrait, pour soutenir 

 cette hypothèse, démontrer que cette tunique est affectée primi- 

 tivement. 



L'inflammation tuberculeuse de la membrane interne des ar- 

 térioles et des veinules, continuant à évoluer, conduit à l'oblité- 

 ration complète de la lumière vasculaire, rétrécie d'abord, puis 

 finalement comblée par une accumulation de globules blancs. 

 On trouve toujours des vaisseaux d'un certain volume oblitérés 

 de cette façon au milieu des masses tuberculeuses anciennes 

 des méninges. 



