DANS L'ALBUMINURIE DIPHTHÉRITIQUE. 683 



que les lésions ont été examinées très près du début et alors 

 que la modification n'avait pu se faire? 



Les autres maladies, comme nous l'avons déjà fait remar- 

 quer plus haut, évoluent plus lentement et doivent produire 

 des troubles beaucoup plus accentués 1 . 



A la suite de cette description, nous rappellerons encore les 

 analogies qui existent entre la néphrite de la diphthérie et celle 

 que Ton provoque expérimentalement par la cantharidine. 

 Nous faisons surtout allusion à l'empoisonnement aigu. 



À quelque différence près, le mécanisme paraît le même au 

 niveau des glomérules, des tubes contournés et des tubes col- 

 lecteurs, de plus l'infiltration protéique est très intense. 



En résumé, dans l'albuminurie diaphthéritique il paraît y 

 avoir altération primitive du sang, congestion intense des capil- 

 laires des tubes et des capillaires des glomérules, altération de 

 ces capillaires, filtration du sang en nature (sérum, globules 

 blancs et globules rouges), irritation consécutive des épithé- 

 liums sécréteurs des canaux contournés et des épithéliums de 

 revêtement des tubes collecteurs. Comme conséquence de l'ir- 

 ritation des épithéliums sécréteurs, on voit se produire des 

 exsudats intra-eellulaires, composés de sérum, de substance 

 colloïde spéciale, de fragments de globules rouges, de matière 

 protéique très fine, mélangée à des granulations hématiques ; 

 enfin des exsudats intra-tubulaires. 



En somme cette néphrite, dans les premiers jours au moins, 

 est une néphrite pareuchymateuse ou épithéliale, de nature 

 infectieuse. Rien ne nous autorise à en faire une néphrite 

 diffuse. 



Si la cause qui a déterminé une semblable lésion vient à 

 cesser, tout rentre dans Tordre et c'est la règle dans la diphthé- 

 rie ; mais si elle persiste, on comprend que l'accumulation de 

 l'exsudat dans les tubes contournés et l'altération cellulaire des 

 tubes soit un obstacle à la sécrétion et à l'évacuation de l'urine. 



1 Les examens que nous avons faits depuis cette note sur des reins provenant de 

 typhiques et de varioleux nous permettent d'affirmer que le tissu conjonctif est peu 

 atteint. 



