SUR LA COMPOSITION DES CALCULS BILIAIRES HUMAINS. 69 



Si celte hypothèse est vraie, les calculs de cholestérine pure 

 doivent être les plus volumineux, car, une fois formés, le nouveau 

 milieu n'a plus d'influence sur eux ; pour les autres on conçoit que 

 la sécrétion biliaire peut changer à un moment donné et redis- 

 soudre le précipité qui s'est formé à une autre période. Voici ce 

 que nous enseignent nos analyses. 



D'une part, les 3920 calculs qui pesaient moins que 0,1 n'é- 

 taient jamais formés par de la cholestérine pure; d'autre part, les 

 calculs les plus volumineux étaient les plus riches en cholestérine ; 

 ce sont en effet les calculs de la première et de la deuxième classe 

 qui pesaient de 6 à ïh grammes. 



Quelques mots encore sur les causes qui peuvent amener la 

 formation des calculs. 



L'influence d'un noyau provenant soit de l'extérieur, soit de 

 l'intérieur, est admise sans conteste pour les calculs vésicaux. 

 Tout le monde connaît l'influence du fil dans le procédé de Garrod 

 pour la recherche de l'acide urique dans le sang des goutteux. 



Sans la présence du fil, l'acide urique ne se disposerait pas à 

 l'état cristallin, mais à l'état pulvérulent, et môme il pourrait rester 

 en solution un temps assez long pour être éliminé au dehors à 

 l'état soluble 5 le mucus, les savons calcaires des matières colo- 

 rantes des acides biliaires, etc., remplissent certainement dans la 

 vésicule le rôle du fil de Garrod. Or un noyau, un centre d'attrac- 

 tion étant donné, on comprend qu'une humeur qui sans ce corps 

 étranger n'aurait pas donné de dépôt, laisse précipiter de la cho- 

 lestérine. 



Mais ce n'est pas sur ces cas que je veux appeler l'attention. 



Une solution saturée d'acide urique cristallise même sans la 

 présence d'un corps étranger lorsque la température .s'abaisse ; 

 on peut admettre que le foie biliaire tire du sang un liquide plus 

 riche en cholestérine que dans les conditions normales ; cet excès 

 de cholestérine se trouvant dans un milieu dont la composition 

 varie d'un instant à l'autre, peut se précipiter et jouer alors lui- 

 même le rôle de centre d'attraction ou de cristallisation. Ce mode 

 déformation de calculs doit exister à mon avis, et je me base sur 

 les faits suivants pour étayer cette manière de voir. 



