ICTÈRE GRAVE. 247 



volume , pas de tumeur au creux épigastrique , simplement 

 grande douleur à la pression. 



Les choses marchent de la sorte sans trouble du côté des fonc- 

 tions physiologiques jusqu'au 1 er août; les manifestations secon- 

 daires guérissent et, à ce moment, il est facile de constater une 

 augmentation de volume de la glande hépatique d'environ deux 

 travers de doigt dans tous les sens. Ce même jour la malade se 

 montre très-affaiblie ; elle a une syncope. 



Le 3 août, le foie, qui est extrêmement douloureux à la pres- 

 sion, dépasse les fausses côtes de deux travers de doigt; il s'élève 

 jusqu'au niveau du cinquième espace intercostal et sa limite, à 

 gauche, est marquée par une ligne distante du bord gauche du 

 sternum de trois travers de doigt. L'ictère est très-foncé en cou- 

 leur; les matières fécales sont décolorées; les urines décèlent une 

 grande quantité de matière colorante biliaire. 



Du côté du système nerveux on remarque des phénomènes par- 

 ticuliers qui doivent être signalés. La sensibilité générale est 

 exagérée; il existe une hyperesthésie manifeste de toute la sur- 

 face cutanée, à tel point que le plus léger attouchement arrache 

 des plaintes à la malade. Les pupilles sont très-dilatées ; elles 

 ne se contractent pas lorsqu'on relève brusquement la paupière 

 maintenue baissée quelques instants. Une lumière artificielle 

 (bougie) approchée des yeux est perçue par la malade qui lui 

 assigne une couleur jaune, mais qui ne peut reconnaître la nature 

 du corps qui la produit; à la distance d'un mètre, du reste, cette 

 lumière cesse d'être perçue. La malade ne voit pas les personnes 

 qui l'entourent, et lorsqu'on lui donne un verre, elle le cherche 

 de la main et non du regard. Le sens de l'audition paraît conservé. 



Le travail intellectuel se fait avec une lenteur remarquable ; il 

 semble qu'une véritable paralysie de l'intelligence se soit pro- 

 duire Les réponses aux questions sont pénibles, embarrassées; 

 la malade répète un grand nombre de fois le même mot, la même 

 phrase, toujours avec le même accent et sur le même ton; elle 

 parle toute seule et, dans ce cas, ses paroles ont les mêmes carac* 

 tères que celles qu'elle émet à la suite des interrogatoires; délire 

 léger. 



