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l'expression ictère grave ne doit être envisagée qu'au point de 

 vue symptomatique seul et qu'elle ne doit pas entraîner à sa 

 suite la croyance à une lésion anatomique bien définie et tout à 

 fait particulière. Il résulte de là que la lésion du foie que j'ai 

 décrite n'est autre que l'hépatite interstitielle, que la sclérose du 

 foie avec ce caractère particulier, que la seconde phase évolutive 

 de la lésion a pris une allure beaucoup plus rapide que dans le 

 plus grand nombre des cas. Si je voulais caractériser la lésion 

 en question, je crois que je pourrais lui donner le nom à? hépa- 

 tite interstitielle à phase atrophique suraiguë. 



L'ictère a besoin d'être examiné. Si l'on s'en tenait simple- 

 ment aux lésions macroscopiques, rien ne pourrait faire com- 

 prendre le mécanisme de la production de l'ictère dans ce cas. 

 Les voies biliaires ne sont pas obstruées dans les conduits excré- 

 teurs; bien plus, des injections poussées vers le foie démontrent 

 la perméabilité des canaux hépatiques jusque dans l'épaisseur 

 même de l'organe. Sans doute l'atrophie du foie peut faire songer * 

 à une compression quelconque portant sur les fins canalicules 

 biliaires-, mais, dans certaines atrophies du foie, on voit la ma- 

 ladie suivre ses phases habituelles et arriver jusqu'à la termi- 

 naison fatale sans que la teinte ictérique se manifeste. L'étude 

 histologique de la lésion vient ici faire comprendre le mécanisme 

 de la rétention de la bile et du passage de sa matière colorante 

 dans le sang, puisqu'elle fait voir manifestement le rétrécisse- 

 ment et l'oblitération des canalicules biliaires amenés par le dé- 

 veloppement énorme autour d'eux du tissu conjonctif de nou- 

 velle formation. 



Avant de chercher à se rendre compte des manifestations sym- 

 ptomatiques si remarquables qui se sont produites du côté du 

 système nerveux et que rien ne peut expliquer anatomiquement, 

 puisque le cerveau n'a présenté aucune lésion, il est nécessaire 

 d'examiner les modifications trouvées dans le sang. 



Le sang présente des lésions physiques et des lésions chimi- 

 ques. Au point de vue physique, c'est la coloration si noire de ce 

 liquide ; c'est la disparition, la fonte des globules rouges et l'état 

 de déformation de ceux de ces éléments qui existent encore* 



