S3 J 2 ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 



quatrième 9 fois. Dans celte dernière catégorie, qui comprend plusieurs sous- 

 variétés, l'humérale aberrante se jette 6 fois dans la radiale, 2 fois dans la 

 cubitale et 1 fois dans l'interosseuse. Ce dernier cas me paraît être Tinter- 

 prélation véritable de l'observation de Theille. 



On a prétendu que la cubitale provenait plus souvent de l'aisselle que la 

 radiale ; or, la fréquence de la bifurcation numérale au creux de l'aisselle est 

 relativement la même pour les trois artères antibrachiales, comme on peut 

 le voir par les chiffres suivants : la bifurcation humérale avait lieu au tiers 

 supérieur 9 fois sur 17 cas de variété huméro-radialo. 5 fois sur 9 cas de 

 variété huméro-cubitale et 4 fois sur 6 cas de variété huméro-interosseuse. 



Les deux humérales ont généralement un calibre inégal : la plus petite ne 

 fournit qu'une artère à l'avant-bras, la plus grosse en fournit deux. Eiles 

 rampent du creux de l'aisselle au pli du coude, dans l'espace triangulaire 

 formé en arrière par le brachial antérieur, en avant par le biceps et en 

 dedans par l'aponévrose brachiale. Elles descendent parallèlement ou sous 

 un angle aigu, ou bien elles se croisent en huit de chiffre, ce qui a Heu dans 

 le tiers des cas. Superposées l'une au devant de l'autre, et séparées par le 

 nerf médian, qui passe entre elles en les coupant obliquement, elles repré- 

 sentent une humérale antérieure et une humérale postérieure. La première est 

 généralement plus flexueuse, et plus superficielle, c'est-à-dire sous-aponé- 

 vrotique, rarement sous-cutanée; elle donne naissance à la radiale ou à la 

 cubitale isolément ou à toutes les deux à la fois, jamais à l'interosseuse. La 

 seconde est plus droite, plus profondément placée derrière- le nerf médian, 

 où elle occupe la posilion et a les rapports d'une humérale normale, comme 

 l'ont remarqué Blandin et Broca. Elle fournit l'interosseuse seule ou unie à 

 l'une des deux autres branches antibrachiales. Au pli du bras, elles sont 

 tantôt superposées l'une au devant de l'autre et tantôt écartées de quelques 

 centimètres; le nerf médian est entre elles, ou en dedans, jamais en dehors. 



Théorie, — La plupart des auteurs ont cherché l'interprétation de l'ano- 

 malie en question dans une origine précoce des artères de l'avant-bras. Pour 

 eux, c'est la radiale, la cubitale ou l'interosseuse qui naît plus haut que de 

 coutume. Mais cette explication n'est pas d'accord avec les faits : 1° Nous 

 avons vu par la statistique que la bifurcation de l'artère humérale a lieu plus 

 souvent au tiers supérieur qu'au tiers moyen et surtout qu'au tiers inférieur ; 

 or, une origine hâtive de la radiale ou de la cubitale aurait lieu plus fréquem- 

 ment en bas, où elle serait plus rapprochée de l'origine normale. 2° Les 

 vaisseaux aberrants sont bien des humérales aberrantes, puisque les anti- 

 brachialés dans lesquelles ils se jettent ont leur origine accoutumée au pli du 

 brjs. 3° Si les trois artères de l'avant-bras peuvent naître plus haut que de 

 coutume, on doit trouver, dans certains cas, trois troncs artériels le long du 

 bras. C'était en effet l'opinion de Meckel (1), disant que, dans certains cas, 

 « la division de la brachiale en trois troncs s'opère dans le bras. » Dubreuil(2) 



(1) Journal complémentaire des sciences médicales, t. III, p. 37. 



(2) Des anomalies artérielles, p. 145. 



