chez l'homme. 517 



berté extrême du pouce et ses mouvements si importants d'oppo- 

 sition sont dus à la mobilité exceptionnelle du métacarpien cor- 

 respondant et non pas à la circumduction de l'articulation méta- 

 carpo-pbalangiennej mouvement qui nous semble, au contraire, 

 bien borné; en un mot, l'appareil phalango-sésamoïdien se 

 meut de toute pièce sur la tête du métacarpien, soit en avant, 

 soit en arrière, comme le tibia ou le cubitus se meuvent sur' les 

 extrémités du fémur ou de l'humérus, et cette physiologie nous 

 amène à conclure que les os sésamoïdes se trouvent réunis à la 

 première phalange au même titre que la rotule doit être 

 annexée à l'extrémité supérieure du tibia, et que toute la cavité 

 sigmoïde du cubitus l'est également à la diaphyse de l'os. 



Des tendons s'insèrent aux os sésamoïdes de la première arti- 

 culation métacarpo-phalangienne ou se trouvent en connexion 

 avec eux. Ce sont d'abord les tendons des deux petits faisceaux 

 du court fléchisseur du pouce -qui vont se fixer sur les deux os 

 sésamoïdes; aussi ce muscle devrait-il porter plutôt le nom de 

 trapézo-sésamoïdien. Le muscle court adducteur va s'insérer 

 aussi à l'os sésamoïde interne ; enfin, dans l'intervalle des deux 

 faisceaux du court fléchisseur, c'est-à-dire entre les deux sésa- 

 moïdes, et appliqué sur la concavité antérieure du ligament 

 glénoïdien, passe le tendon du long fléchisseur du pouce dans 

 une gaîne spéciale. 



Il est très-rare de voir les deux os sésamoïdes de l'articulation 

 métacarpo-phalangienne faire défaut ou être remplacés par un seul 

 transversal, qui présente alors un peu les caractères de celui de 

 /' articulation phalango-phalangettienne qu'il me reste à décrire. 



Le troisième os sésamoïde du pouce occupe sa seconde articu- 

 lation , et toujours du côté de la flexion. Moins constant et moins 

 volumineux que celui qui lui correspond au gros orteil (fig. 7, 

 8, 9), il n'est pas arrondi, mais bien allongé transversalement 

 comme un petit grain de blé ou de café. Appliqué, suivant son 

 grand axe, dans la concavité palmaire de la poulie phalangienne, 

 il a ses deux extrémités reliées aux côtés de la phalange par deux 

 petits ligaments; de sa partie supérieure part aussi un trousseau 

 fibreux qui va se confondre avec la gaîne du long fléchisseur 



