528 GILLETTE. — DES OS SÉSAMOÏDES 



du pied repose sur le sol ; si vous enlevez les deux sésamoïdes, et 

 je l'ai fait souvent sur le cadavre, la tête du gros orteil ne se trouve 

 plus aussi élevée et quitte la cavité phalangienne qui la déborde en 

 haut; le bord interne du pied se rejette fortement en dedans et 

 il se produit un pied plat, légèrement valgus ; donc les os sésa- 

 moïdes du pied remplissent un usage relatif à la station et la 

 locomotion qu'ils semblent favoriser et que leur présence rend 

 plus commode. 



2° Le rôle de protecteurs des tendons qui glissent à leur niveau 

 nous semble un peu accessoire. 



3° Un troisième usage qui nous paraît au contraire assez impor- 

 tant est le suivant : Ils fournissent des points d'appui à certains 

 muscles de la main et du pied , opèrent la transformation des 

 mouvements qui , grâce à leur présence, deviennent plus énergi- 

 ques , plus étendus et plus précis , et servent enfin de poulies de 

 renvoi à certains tendons dont ils changent un peu la direction 

 et modifient par conséquent l'action en les dirigeant vers les lieux 

 où il convient que les forces agissent. 



§ 7. Pathologie «les sésamoïdes. 



Il est très-fréquent de voir les os sésamoïdes, et je parle exclu- 

 sivement ici de ceux du gros orteil, soit par F âge, soit par l'effet 

 mécanique d'une station prolongée ou de marches forcées ,-il est 

 très-fréquent, dis-je, de les voir se déformer, s'excaver plus dans 

 un sens que dans l'autre, offrir au niveau de leur circonférence 

 des épines ou productions osseuses nouvelles , perdre leur carti- 

 lage diarthrodial , s'éroder , s'éburner , en un mot, présenter des 

 altérations diverses qui sont d'autant plus croissantes qu'il existe 

 là une cause persistante, le rapport constant avec le métatarsien 

 et la pression sur le sol ; dans tous les cas, on voit la phalange 

 et surtout la tête du gros métatarsien participer, plus ou moins , 

 à ces altérations qui sont d'autant plus prononcées que la diathèse 

 arthritique s'ajoute souvent aux causes mécaniques précédentes. 



S'aplatissant et s'étalant en même temps qu'ils se creusent, les 

 os sésamoïdes viennent se mettre en rapport immédiat, l'un avec 



