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antérieur, des os sésamoïdes dont la position vicieuse est main- 

 tenue d^une façon énergique par la contraction des deux 

 faisceaux du fléchisseur qui s'insèrent, comme nous l'avons vu, 

 sur la face convexe de ces os. Malgaigne dit « que Ad. Lawrie a 

 décrit avec soin une pièce dans laquelle la phalange, luxée en 

 arrière et en dedans, remontait d'environ un pouce sur le méta- 

 carpien : le ligament antérieur, arraché de ce dernier os, avait 

 suivi la phalange avec les os sésamoïdes. » 



Ce déplacement simultané des os sésamoïdes et de la pha- 

 lange, s'effectue aussi bien pour le pied que pour la main. En 

 effet, A. Cooper, au témoignage d'Adair Lawrie (London médical 

 Gazette, 1838, 1 er vol., p. 96), a vérifié que la difficulté de réduc- 

 tion dans les luxations phalango-métatar siennes provient des os 

 sésamoïdes. Dans la Pathologie chirurgicale de M. Nélaton 

 (publiée par le doct. Péan, 1870), il est dit, t. III, p. 32/î, que 

 sur un sujet qui présentait une luxation en haut et en dedans, 

 M. Notta a trouvé au bord interne de la phalange, près de sa 

 face plantaire, une saillie osseuse constituée par les os sésamoïdes. 



11 semble, d'après trois faits rapportés par Malgaigne, que les 

 os sésamoïdes du gros orteil puissent se luxer isolément, mais les 

 exemples qu'il cite à l'appui ne nous paraissent guère concluants; 

 les voici : suivant James, vers 1733, un médecin d'Oxford, 

 consulté par une dame qui était sujette à de fréquents accès con- 

 vulsifs contre lesquels tous les remèdes avaient échoué, déclara 

 qu'ils provenaient de la luxation d'un des os sésamoïdes, et con- 

 seilla Famputation du gros orteil. La dame s'y décida et fut. 

 guérie. Pouteau (Mélang. chir., p. 425) a vu, dit-il, la luxation 

 des os sésamoïdes du gros orteil amener le tétanos et la mort. 



Enfin, dans un troisième cas, il est dit que M. Piédagnel avait 

 été atteint lui-même d'un déplacement de l'os sésamoïde du 

 deuxième orteil, qui glissait encore sous le troisième. Pour remet- 

 tre l'os en place il suffisait de remuer le pied de côté et d'autre. 

 Etait-ce bien là une luxation sésamoïdienne? Il est permis d'en 

 douter ; quoi qu'il en soit, après dix années de souffrance, 

 M. Piédagnel eut l'idée de porter des chaussures très-étroites, 

 dès lors ce déplacement ne revint plus. 



