532 GILLETTE. — DES OS SÉSAMOÏDES 



Disons, en terminant, que l'obstacle apporté par les os sésa- 

 moïdes à la désarticulation du pouce, et qui a été mentionné par 

 quelques auteurs, ne nous paraît pas de nature à arrêter le chi- 

 rurgien ; la plupart du temps le couteau ne les rencontre pas, 

 à moins qu'ils ne soient déplacés latéralement avec la phalange. 

 Si Ton était gêné par ces saillies osseuses, ce qui arrive bien 

 rarement, il suffirait de porter l'instrument tranchant un peu en 

 avant et en bas, une fois la désarticulation de la phalange opérée. 



CHAPITRE II 



OS SESAMOÏDES INTRA-TENDINEUX, 



Les os sésamoïdes intra-tendineux (fîg. 11, 12, 13 et 16) sont 

 bien différents des mêmes osselets péri-articulaires, par leur 

 nombre, leur situation, leur forme, leur volume et surtout leur 

 peu de constance. Ils sont presque exclusivement réservés au 

 membre inférieur; cependant Blandin dit (Anat. descrip., 1838, 

 1. 1, p. 216) qu'il a trouvé un os sésamoïde très-beau à la partie 

 inférieure de l'avant-bras dans le tendon du muscle second radial 

 externe d'un individu qui portait depuis longtemps un cal vicieux 

 suite d'une fracture du radius ; dans les mouvements de l'avant- 

 bras, une apophyse saillante du radius frottait rudement contre 

 ce tendon, là où l'os sésamoïde s'était développé. Nous avons 

 déjà cité un os sésamoïde rencontré à la partie inférieure du 

 triceps trachiaL 



Les tendons qui en sont le plus fréquemment le siège sont ceux 

 du long péronier latéral, du jambier postérieur, du muscle 

 jumeau externe, du jambier antérieur; on en rencontre quel- 

 quefois dans le ligament, très-fort et très-dense, calcanéo-sca- 

 phoïdien inférieur de l'articulation astragalo-scaphoïdienne. 

 Lieutaud dit en avoir observé (Anat. historique, f. i, 1776, 

 p. 162) à la partie inférieure du péroné et sur l'os du talon. 



Le développement de ces os sésamoïdes est bien dû ici à un 

 travail d'irritation physiologique qui résulte du frôlement inces- 



