COÏNCIDANT AVEC l'ÉRYSIPÈLE. 267 



eux-mêmes. Un seul ganglion, beaucoup moins volumineux, renferme à son 

 centre un foyer purulent. 



Le tissu cellulaire sous-cutané, clans lequel rampent ces lymphatiques, 

 paraît sain, excepté à la partie inférieure de la jambe. Là il estinjectéde sang et 

 induré, comme au pied et au niveau des malléoles. On doit certainement cher- 

 cher la cause de cette altération dans l'érysipèle et dans l'ulcère qui avait 

 existé en cet endroit, non dans la lymphangite, qui aurait provoqué l'inflam- 

 mation du tissu cellulaire sur toute la longueur du membre. 



Les veines paraissent saines à la cuisse. Au niveau de l'incision pratiquée 

 pendant la vie, vers la malléole interne, on en a observé une épaissie, indu-- 

 rée, et contenant des caillots friables et à moitié décolorés. Cet épaississement 

 est sans doute encore une lésion ancienne. On n'a pas examiné si ce vaisseau 

 avait été intéressé dans l'incision. 



Dans le creux poplité, on trouve deux lymphatiques, venus de la partie 

 profonde de la jambe, qui sont gorgés de pus. Le ganglion auquel ils abou- 

 tissent est gros et congestionné comme ceux du pli de l'aine. Il est accompa- 

 gné de deux autres ganglions plus petits. Il paraît avoir arrêté le pus, car 

 on n'a pas trouvé de lymphatiques purulents le long des vaisseaux fémoraux. 

 Ces vaisseaux eux-mêmes, artère et veine, ont paru sains, ainsi que le 

 tissu conjonctif qui les accompagne. Mais la dissection de ces organes a dû être 

 faite à la hâte ; on n'a pas pu la poursuivre dans toute la longueur de la cuisse, 

 et l'on ne peut pas affirmer que les lymphatiques profonds ne continssent pas 

 de pus dans leur moitié supérieure. 



Dans tous ces faits, la suppuration des lymphatiques accompagne 

 celle du tissu cellulaire. Est-ce à dire qu'elle en dépende néces- 

 sairement et qu'elle ne puisse exister seule? Non. Le malade que 

 nous avons observé avec notre collègue Cadiat en fournit la 

 preuve. Chez lui, l'angioleucite a suppuré dans des régions où 

 rérysipèle s'est terminé par résolution. De même chez une femme 

 morte neuf jours après être accouchée, Gruveilhier a trouvé, pour 

 toute lésion, du pus dans les lymphatiques utérins, « sans la 

 » moindre trace, soit de péritonite, soit de sous-péritonite, soit 

 » d'altération du tissu propre de l'utérus (1) ». 



(1) Gruveilhier, Anat.path. du corps humain, liv. XIII, p. 14; et Anat, palh. gê- 

 ner., t. IV, p. d93. 



Thoinnet a vu, dans l'épidémie dont il nous a donné la relation, des érysipèles, 

 d'ailleurs non suppurés, se compliquer de bubons qui aboutissaient à la fonte puru- 

 lente des ganglions malades. Mais nous ne voulons parler ici que des vaisseaux lym- 

 phatiques et non des ganglions. (Voy. Thoinnet : Quelques mots sur une variété 

 d'érysipèle iraumatique par infection^ thèse, 1859.) 



