hhà ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 



lésion, et de tenter de les appliquer à tout un système, souvent avant d'en 

 avoir vérifié directement et de visu les diverses localisations. Il suffit à ce 

 propos de rappeler les abus qu'on a fait de tout temps et qu'on fait encore 

 en clinique de ce mot si élastique de diathêse. Ces vues collectives et d'en- 

 semble, séduisantes pour l'esprit, ne servent trop souvent qu'à dissimuler la 

 véritable ignorance des processus qu'elles paraissent expliquer. Ce reproche, 

 hâtons-nous de le dire, ne saurait atteindre la remarquable monographie 

 que nous nous proposons d'analyser. Les observateurs qui les premiers 

 décrivirent exactement les anévrysmes miliaires en constatèrent la présence 

 dans la pulpe cérébrale (corps strié, couches optiques, circonvolutions), et 

 montrèrent leur rôle non douteux dans la pathogénie des hémorrhagies de cet 

 organe. Mais leurs recherches restèrent limitées à l'encéphale et aux mé- 

 ningeSj où ils constatèrent la présence d'anévrysmes jouant un rôle hémor- 

 rhagipare analogue. Ce n'est pas cependant que MM. Charcot et Bouchard 

 n'aient pensé que la périarlérite scléreuse et les anévrysmes miliaires qu'elle 

 entraîne à sa suite fussent exclusivement propres aux vaisseaux intra-céré- 

 braux ; ils annonçaient, et M. Liouville se plaît à le rappeler, qu'ils la consi- 

 déreraient volontiers comme une altération générale du système artériel, mais 

 sans que rien les autorisât à formuler une pareille assertion. C'est le déve- 

 loppement naturel de ces recherches anatomo-pathologiques que le travail de 

 M. Liouville est venu établir sur des bases solides et indiscutables. 



Ce travail se divise en trois parties : La première est consacrée à l'historique 

 de la question ; nous ne nous y arrêterons point, et nous nous bornerons à 

 signaler que l'auteur, dans ce rapide exposé, fait nettement la part de chacun 

 des observateurs qui se sont occupés de cette question, et notamment rap- 

 pelle que c'est à notre Cruveilhier qu'ici, comme pour tant d'autres points 

 d'anatomie pathologique, revient l'honneur d'avoir le premier ouvert la 

 voie. En effet, la coexistence des anévrysmes de la vertébrale avec des dila- 

 tations semblables sur l'aorte et l'artère mésentérique est signalée par cet 

 auteur dans son impérissable atlas, et il y a longtemps du reste que les chi- 

 rurgiens ont constaté l'existence d'une diathêse anévrysmale. Ce sont ces 

 notions concernant les anévrysmes classiques (macroscopiques) qu'il s'a- 

 gissait d'étendre aux anévrysmes miliaires (microscopiques). 



La deuxième partie du travail, et la plus importante, est consacrée à l'ex- 

 posé des faits recueillis par l'auteur dans ses nombreuses nécropsies. Ces 

 faits établissent d'une façon irréfragable l'existence de la diathêse anévrysma- 

 tique miliaire généralisée. 



Les petits anévrysmes qu'on rencontre dans l'encéphale et les méninges, 

 et qui sont la source d'hémorrhagie de ces régions, se trouvent répartis dans 

 d'autres organes, tels que le péricarde, l'œsophage, la rétine, le tube intes- 

 tinal, etc. 



Un point intéressant de cette étude est la partie où l'auteur montre la 

 coexistence des anévrysmes miliaires artériels avec des altérations vasculaires 

 occupant les capillaires et les veines : il cite notamment une observation 



