hllQ ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 



sent infiltrés dans ses couches. Il est probable que dans le point même où le 

 vaisseau a le plus faibli, la modification pathologique est la plus grande ; et 

 bien que sur d'autres endroits du conduit vasculaire on ne puisse pas affir- 

 mer une altération considérable de la membrane interne, rien n'autorise à 

 dire qu'elle n'était point là, prédominante, à la place même qui a cédé. Pour 

 ce qui regarde l'alhérome, par exemple, et sa conséquence fréquente (l'atro- 

 phie des fibres musculaires de la couche moyenne), un anévrysme peut n'être 

 qu'une façon locale de se comporter de cette dëgénération. S'il y a eu modi- 

 fication scléreuse plus ou moins profonde des parois externes, il y aura 

 résistance ou rupture (anévrysme vrai ou anévrysme faux), La périartérite, 

 en effet, est quelquefois si considérable, la transformation scléreuse a, dans 

 quelques circonstances, acquis un tel degré, qu'il y a une sorte de barrière 

 infranchissable. C'est à cela qu'est dû, dans quelques cas, le non-rupture 

 d'anévrysmes qui sont rencontrés tels dans des foyers hémorrhagiques où 

 d'autres vaisseaux ont cédé. « Nous avons eu à observer de ces vaisseaux 

 où semblait avoir prédominé une endartérite oblitérante, mais où existait 

 également la périartérite. Les vaisseaux avaient subi par places les déforma- 

 tions les plus curieuses, probablement dues à des enfoncements, à des retraits 

 occasionnés par l'atrophie, la diminution^ la disparition des fibres de la couche 

 moyenne...,. Enfin, d'autres fois il nous a paru que le vaisseau malade 

 montrait bien toutes les phases d'un travail où les trois tuniques auraient été 



chacune fortement intéressées et finalement auraient cédé toutes trois 



Quoi qu'il en soit et pour nous résumer, on voit donc qu'il paraît bien difficile 

 d'assigner aux modifications pathologiques d'une seule couche vasculaire le 

 rôle tout à fait prédominant dans la formation des anévrysmes. Le plus sou- 

 vent on hésite véritablement, devant les faits, à incriminer Viine de ces 

 couches, à Vexclusion des autres, ou même deux, pour absoudre tout à fait 

 la troisième. Il y a donc périartérite, et tantôt ce sera la tunique externe qui 

 semblera la plus atteinte (périartérite), tantôt ce sera l'interne, et l'on pourra 

 constater alors une endartérite pouvant aller très-loin pour les grosses 

 artères. » 



On voit par ce qui précède que ce consciencieux travail et les nombreux et 

 nouveaux documents qu'il renferme constituent une précieuse contribution 

 à la fois à l'étude clinique (généralisation) et à i'anatomie pathologique de la 

 lésion. La loi de la généralisation qui s'en dégage est à coup sûr une donnée 

 importante, solidement et détlnitivement établie, et avec laquelle il faudra 

 compter désormais pour l'interprétation de la pathogénie des hémorrhagies 

 dans les différentes maladies. 



