536 ANALYSES DE TRAVAUX FRANÇAIS ET ÉTRANGERS. 



Nudinger sur le cœur transporté hors de la poitrine, ne contribuaient guère 

 à résoudre la question ; en effet, non-seuleroent elles ne donnèrent que des 

 résultats contradictoires, mais en outre Péris constata plus tard que Ton obte- 

 nait des résultats identiques sur des cœurs à qui l'on avait seulement extirpé 

 les valvules semi-lunaires. La méthode même des injections faites avec des 

 substances solidifiantes n'inspire aucune confiance ; car elle a conduit Hyrtl, 

 Mierswâ et Rùdinger à des conclusions opposées à celle que Burdach avait 

 le premier formulées. 



L'inconsistance de l'idée de l'autodirection du cœur peut encore se démon- 

 trer rigoureusement par les considérations suivantes. Soit que le sang auquel 

 est due la pulsation systolique des troncs artériels coronaires y afflue de 

 l'aorte (comme il arrive au début de la systole jusqu'au moment où les 

 valvules semi-lunaires passent de la position de fermeture de l'orifice de cette 

 artère à celle de l'occlusion des artères coronaires), soit que ce sang y reflue 

 des rameaux profonds de ces artères quand par le fait de la systole les capil- 

 laires des parois du cœur se sont oblitérés, le fait est que le jet fourni par 

 la coronaire piquée s'observe au début de la diastole, exactement comme 

 ceux que pourrait fournir une artère voisine quelconque, par exemple, 

 une intercostale. Force est donc d'admettre que dans les troncs des artères 

 coronaires la pression du sang pendant la systole n'augmente pas sensible- 

 ment moins que dans Taorte. Or, d'autre part, comme la force qui devait 

 déterminer un pareil reflux dans ces vaisseaux devrait évidemment être 

 celle-là même qui est chargée de faire progresser les colonnes sanguines 

 dans le reste de l'arbre artériel, c'est-à-dire la contraction des parois ven- 

 triculaires, on ne voit pas bien comment un semblable mécanisme pourrait 

 donner lieu à une économie des forces du cœur. 



En dernière analyse, l'hypothèse de l'autodirection du cœur reviendrait à 

 dire que dans les coronaires la pression du sang augmente pendant la systole 

 et diminue pei.dant la diastole des ventricules, exactement comme dans les 

 artères voisines ; que pourtant le fait que, dans ces artères, le sang non- 

 seulement s'arrête, mais même retourne sur ses pas alors que la vitesse de 

 son cours augmente dans toutes les autres artères, ce fait favorise singu- 

 lièrement le mécanisme du cœur. Il faudrait donc que le ventricule qui se 

 contracte épargnât sa propre force en en employant une partie à produire 

 un reflux dans son propre tissu. 11 faudrait que le cœur détruisît, pour ainsi 

 dire de ses propres mains, son propre ouvrage. Or, la force que le cœur 

 devrait dépenser pour obtenir ce reflux correspond parfaitement à celle qui 

 suffirait à l'empêcher, si elle agissait en sens inverse en empêchant la com - 

 pression des vaisseaux propres du ventricule. L'hypothèse de l'autodirection 

 équivaut en outre à la négation absolue de la nutrition du cœur. En etîet, 

 comme il faut admettre que dans la diastole, qui dure sensiblement moins 

 que la systole, il afflue aux vaisseaux profonds du cœur juste autant de sang 

 qu'il en reflue durant Ja systole, il en rés'^ullerait la nécessité d'un perpé- 

 tuel mouvement de va-et-vient du sang dans les vaisseaux artériels et vei- 



