3^(3 P. LORAIN. — EFFETS PHYSIOLOGIQUES 



En était-il de même ici, chez une femme aussi profondément atteinte et 

 chez laquelle persisteraient les deux causes de la maladie : 

 4° La grossesse, 

 2° L'albuminurie? 



Je ne le pensai pas, et je n'eus pas recours à ce moyen. 



Dérivatifs. — Les dérivatifs ou révulsifs peuvent être employés contre 

 un état cérébral passager, mais peut-on en espérer une action sérieuse sur 

 une néphrite albumineuse chez une femme enceinte ? A-t-on d'ailleurs aucun 

 fait démonstratif à produire comme preuve que les révulsifs aient fait cesser 

 des attaques d'éclampsie albuminurique en quelque cas que ce soit ? Le doute 

 ici, en tout cas, n'aurait pas été permis, car cette malheureuse femme avait 

 subi déjà des révulsions excessives, et faites avec une telle libéralité, que l'on 

 pouvait déclarer la mesure comble. Ses cuisses et ses jambes présentaient de 

 larges brûlures faites par des sinapismes ; sa langue profondément déchirée 

 présentait un autre genre de plaie ou de révulsion, si l'on veut, et l'éclampsie 

 persistait. 



Médication interne. — Il fallait donc songer à un autre moyen, et je n'eus 

 pas de peine à me décider en faveur de la saignée. En effet, dès l'instant que 

 les moyens extérieurs tels que révulsion et inhalation étaient repoussés; 

 considérant en outre que la malade ne pouvait pas boire, il ne nous restait 

 qu'une ressource : introduire des substances actives par la peau (seringue 

 de Pravaz) ou par le rectum. Ces substances actives ne manquent pas dans 

 l'arsenal thérapeutique, mais il n'en est pas une dont on ait constaté l'action 

 efficace dans un cas pareil. 



Saignée. — La saignée est un moyen rapide, violent, et susceptible 

 d'amener une modification réelle dans la circulation. Encore faut-il qu'elle 

 soit faite à propos et suivant certaines règles. 



Ce moyen a été préconisé depuis longtemps dans l'éclampsie puerpérale, 

 mais on a le droit d'élever une suspicion légitime à l'endroit de cette théra- 

 peutique, si elle ne se présente pas avec d'autres garanties que celle qui 

 résulte de l'autorité des hommes du siècle dernier ou de ceux du commence- 

 ment de ce siècle, car on saignait alors volontiers les femmes enceintes, et la 

 saignée était d'ailleurs appliquée à toutes les maladies comme une panacée. 

 Mais il existe des observateurs contemporains qui ont reconnu l'utilité de la 

 saignée dans le cas actuel et qui en ont montré les bons résultats. Le profes- 

 seur Depaul a sur ce point une opinion tout à fait affirmative. Je me décidai 

 donc à faire une saignée, d'autant plus que la malade était très-grasse, très- 

 pléthorique, et paraissait devoir supporter facilement une certaine perte de 

 sang. Désireux de ne pas faire une demi-tentative, et d'agir d'une façon déci- 

 sive, je pratiquai aussitôt une très-large saignée, attendant pour arrêter 

 l'écoulement du sang qu'il se produisît une syncope. 1200 grammes de sang 

 étaient déjà écoulés lorsque la malade pâlit, eut des bâillements, des efforts 

 de vomissements, et laissa retomber sa tête sur l'oreiller. J'arrêtai alors 

 l'écoulement du sang. 



