CH. FONTAN. — ARTICULATIONS SCAPULOCOSTALES. 187 



Le porteur de celte anomalie était un aliéné peu observé et ne 

 s'intéressant guère à l'examen de sa personne, je ne pus me procurer 

 de renseignements sur le fonctionnement de ses membres supérieurs. 



Mais, étant donné ce que l'on sait du rôle de l'omoplate dans la 

 mobilité du bras, il est facile de déduire que cet individu était inca- 

 pable de remuer son omoplate dans le sens frontal, sagittal ou 

 horizontal. Le haussement d'épaule, l'effacement du moignon, ne 

 pouvaient s'effectuer, pas plus que le mouvement de sonnette qui 

 permet au bras de dépasser dans l'abduction l'angle de DÛ». Par 

 suite de la fixation de l'omoplate à la cage thoracique, à cliaque 

 inspiration la ceinture thoracique devait se soulever. 



Cependant les muscles périscapulaires ne sont pas atrophiés; en 

 particulier les dentelés, rhomboïdes, angulaire, trapèze possédaient 

 leur importance habituelle. 



Après l'élude de cette malformation quelques faits demeurent 

 acquis et dignes de discussion : la présence de facettes articulaires 

 et la situation de l'angle supérieur de l'omoplate sont deux carac- 

 tères explicables grâce à l'embryologie et à l'anatomie comparée. 



On admet que l'omoplate apparaît et se développe chez l'homme 

 dans le voisinage des premiers arcs branchiaux , situation dans 

 laquelle on la retrouve chez tous les quadrupèdes adultes. Lewis 

 la montre placée entre la quatrième vertèbre cervicale et la pre- 

 mière vertèbre dorsale pendant la quatrième semaine du dévelop- 

 pement; durant la sixième semaine elle correspond à l'espace com- 

 pris entre la première et la cinquième côte. Selon les auteurs 

 classiques, chez l'individu adulte normalement conformé, l'omo- 

 plate répond en haut à la deuxième côte en bas à la septième, 

 l'épine se projette sur la troisième côte. Dans l'observation que je 

 viens de rapporter l'angle supérieur est articulé à la troisième côte. 

 Il faut donc admettre que le mouvement de descente s'est exagéré. 



Quant à la présence de la double articulation scapulo-costale il 

 ne me paraît possible de l'expliquer que par analogie. La caracté- 

 ristique du membre supérieur de l'homme relève de la grande 

 mobilité de la ceinture thoracique. Par contre, le membre inférieur 

 acquiert sa solidité grâce à la fixation de la ceinture pelvienne sur 

 le squelette sacré. 



