426 MARTIN SAINT-ANGE. — MONSTRE PHOCOMÈLE 



de tératologie expérimentale), que les arrêts de développement s'ef- 

 fectuent dès le premier âge de l'embryon. Dans le cas actuel, on 

 pourrait se demander si ceux-ci ne sont pas en corrélation avec les 

 altérations placentaires, comme le sont en général les troubles de 

 nutrition fœtale, d'après Martin Saint-Ange (Iconographie patho- 

 logique de l'œuf humain fécondé). 



Description des anomalies. — A la naissance, le phocomèle 

 pèse 3 k. 500. Il représente un fœtus à terme, de dimensions ordi- 

 naires, sauf en ce qui . concerne les quatre membres, dont la briè- 

 veté est celle d'un embryon de quelques mois. Le tronc et la tête 

 ont un volume normal; les traits du visage sont bien harmonisés. 



Appareil locomoteur. — La phocomélie existe aux quatre mem- 

 bres d'une façon symétrique. Ceux-ci ont six doigts et six orteils, 

 tous palmés et très courts. La phalange moyenne, que l'on sait être 

 la dernière à s'ossifier, manque à tous les doigts ou orteils où elle 

 est représentée, excepté bien entendu aux pouces et aux gros 

 orteils, par un petit noyau cartilagineux. Les os du carpe et du 

 tarse, non séparés, forment une masse irrégulière, indescriptible. 

 Les deux os des jambes sont également soudés l'un avec l'autre. La 

 malléole externe est très saillante, l'interne à peine ébauchée. Les 

 fémurs sont presque informes, sauf la tête qui est normale. La rotule 

 existe avec ses ligaments. Les humérus, de forme à peu près régu- 

 lière, sont soudés aux os de l'avant-bras; ceux-ci sont séparés l'un 

 de l'autre dans toute leur longueur, malgré leur conformation peu 

 régulière. Les six doigts et les six orteils sont d'ailleurs alimentés 

 chacun par deux artères latérales dont les origines sont normales. 



Appareil de la circulation. — L'état de la circulation rappelle 

 beaucoup les phases embryonnaires. Le cœur, situé dans le mé- 

 diaslin et d'un volume normal, est dans une position transversale, 

 la base se trouvant sur le même plan horizontal que la pointe. Plu- 

 sieurs côtes gauches sont déprimées avec concavité externe, comme 

 si leur déformation avait provoqué ou suivi l'ectopie du cœur. 



Les ventricules sont normaux; les oreillettes communiquent par 

 un trou de Botal démesurément large. La droite, beaucoup plus 

 grande que la gauche, présente six orifices au lieu de cinq ; cet 

 orifice supplémentaire est celui d'une veine cave supérieure gauche. 

 Elle est parcourue par une large gouttière médiane qui s'étend de 

 la valvule d'Eustache au trou oval. 



